【家庭医生】X光检查 肺炎初筛好帮手

许多患者在新冠感染“转阴”后依然会有咳嗽、气短等现象，所以亟待求证是否存在肺部感染情况。在普通情况下，我们通常会借助CT检查来确认患者肺部是否有病变情况。但面临患者人数激增，医疗资源存在短缺的情况下，许多医院会首先借助胸部X光来对患者进行初筛。

X光是一种射线，当X射线穿过身体靶区，从身体的另一侧穿出时，会借助专用探测器捕捉它们的信号，最终形成身体内部结构及其变化的图像。当健康的肺部在接受X光照射时，两肺内充满空气，空气的密度远低于普遍软组织，故X线经过肺组织时衰减较少，因此在X线平片上通常是“黑色”或“深色”的区域，也可以说是透明区或透亮区。但如果肺部出现问题后，如患者因感染新冠病毒而导致肺部出现炎症时，患者的胸部平片会出现肺部阴影。

因此，在紧急情况下，为进一步缩短病情的确诊时间，为疫情防控和患者救治最大限度争取宝贵时间，我们可以首先借助胸部X光对患者第一时间进行筛查。

X光胸片检查优势早知道

既然胸部X线片检查对于被疑为肺炎的患者有如此便捷之处，那么它的主要特点又表现在哪些方面？

灵活应变

X光机在医疗中心随时可用，一些X光机也比较轻便、轻巧，并且易于操作和去污，特别是在医疗分诊区或临时医院环境中，一些医用便携X光机以其成本低、X射线剂量低、操作简单、体积小等特点，可填补一些乡镇、卫生院这些不足以容纳大型X光机设备的医疗机构的设备空白。

安全性更高

X光片和CT的原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后形成辐射线衰减强度不同的影像。但是，CT辐射剂量较普通X射线机大，患者所接受到的辐射剂量会更大一些,不宜将CT检查用于常规诊断手段。另外，CT在价格上也更昂贵。如果在X光片上发现可疑的病变影像，又不能确诊时，这时我们才会再建议给予CT检查。

辅助有创诊疗

在一些病情需要、患者情况允许的条件下，可以依据X线胸片选择适当的有创性诊断方法,如疑似为支气管受累的病变，行支气管镜检查，肺野外围病变可经皮穿刺肺活检，某些需要开胸活检的病变等。

X光和CT到底该选哪个

在门诊中，我们常常会遇到患者存有这样的疑问，为什么已拍摄了X光胸片，还需要再次缴费去拍摄CT，这不是重复收费吗？有的患者甚至以为这是医院为了“创收”而故意为之。在解答患者的这一疑问前，我们首先要知道CT的工作原理——CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。它是利用人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，再经电子计算机对数据进行处理后，形成人体被检查部位的断面或立体的图像，用以发现体内任何部位的细小病变。

当我们在情急情况下通过X光平片发现可疑病灶，但不能继续判断病变的具体细节时，就需要再次借助CT检查来确认病变处的具体情况。所以，对于一般患者来说，可以先选择X光检查，如果检查发现异常，再进一步做CT增强扫描或造影扫描。如果只是常规体检，一般选择X光检查就够了。

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作者 天津医院放射一科 周鑫

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文章来源于健康周报

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