【家庭医生】一文看懂“X线”那些事
医生，我的胃有点痛！
我的脚不知道是不是骨折了？咳这么久了要不要拍个片？ 补牙为什么要拍“X光”？没听过心脏还要拍片呀！
每天，医生都会收到来自许多患者不同的疑问，有的是对自己的病情是否需要做“X光”检查存有疑虑，有的是对“X光”在辅助病情诊疗过程中会起到怎样的作用而费解。接下来，我们将就X线在辅助诊疗过程中所起的作用，以及针对哪些病情需要运用到此项检查做一个概述。
X线成像技术在临床上是一类十分常见的影像学检查方式。当X射线机内部的特殊发射管发射可控的辐射束时，由于人体组织结构密度、厚度存有差异，所以当X线穿透人体时被吸收的程度会有所不同。例如，像骨头这样的高密度组织能够阻挡大部分的辐射，但是像脂肪或肌肉这样的软组织则阻挡较少。所以，当X射线穿过身体后，辐射粒子会有不同程度的衰减。最后，撞击在底片或特殊探测器上的影像会产生黑白对比不同的现象，即密度高而阻挡大量辐射粒子的组织在黑色底片上显示为白色，密度较低阻挡较少辐射粒子的软组织则显示为灰色阴影，其余大多数包含气体的器官通常看起来是黑色。
一般人认为，X线检查即站在X光机器前，对病患部位进行“拍照”。其实，临床上X线有多种检查方法，包括普通检查、特殊检查以及造影检查。
它包括了透视以及摄片。透视就是我们常规所见的利用X线穿透人体后在荧光屏上形成影像，达到对患处进行病情判定的目的，其优点是可实时观察，多体位多角度观察。而摄片则是利用X线穿透人体后在胶片上形成影像，并永久保存该检查图像，便于影像科或不同科室的医生对患者的病情发展进行判定。该类检查方法适用于人体天然密度对比好的部位诊断，如胸部、骨骼等。
它主要指钼靶X线，该项技术专门用于检查乳腺方面的疾病。该类检查方法能在无创的条件下比较全面准确地反应出整个乳房的结构，现已成为乳腺癌普查的首选影像方法。通过此项检查方法不仅可以观察各种生理因素对乳腺结构的影响，能早期发现乳腺癌，比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤，还能针对乳腺癌患者在放疗、化疗后的病变情况进行随访检查。
许多人对X线能够判定的疾病仅仅停留在骨疾病及肺部疾病，其实，人体的各个器官组织疾病大多都能借助X线的检查进行辅助判定。因为它快速有效且价格便宜，所以是许多疾病初筛的首选检查方式。
患者到放射科接受X线检查时，最好穿宽松无饰物的衣服，且不要佩戴饰物，包括贴创口贴、膏药等。在检查过程中，如果身上含有类似于金属纽扣、挂件、贴片、内衣钢圈等介质，可能会对病灶进行遮盖，影响检查的准确性。
婴幼儿、已孕、备孕、哺乳期的患者在检查前需告知医生，便于医生针对实际情况进行判定是否适合接受X线检查。
饮食要求
如果需要做胃肠造影检查的患者，要在检查前日晚九点前禁食、禁水、禁药，检查当日也应保持空腹直至检查完毕。需要做静脉肾盂造影的患者在接受检查前两天应避免食用豆类、面食、糖类等产气食物。造影前一天晚上需遵照医嘱清洁肠道和膀胱。造影前12小时内禁止饮水，同时应多走动以利气体排出。
其他事项
需要接受子宫输卵管造影的患者需要在月经干净3~7天后进行，且术前先查明有无生殖道炎症，有无阴道炎、宫颈炎等，如有妇科炎症要先治疗，炎症控制后再进行输卵管造影，造影术后需禁性生活2周。
作者 天津医院放射一科 周鑫
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