【全国肿瘤防治宣传周】综合治疗让肺癌患者更获益
2023年4月15日至21日是“第29届全国肿瘤防治宣传周”。本届宣传周主题为“CACA指南，我知你知”。
肺癌作为全世界发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤，一直以来都深受公众关注。随着医疗技术的不断进步，多种治疗方式的综合运用是目前肺癌治疗的发展趋势，为肺癌患者带来了更好的治疗效果。
“我们在临床中，将术后辅助免疫治疗、术后辅助靶向治疗、术前新辅助免疫联合化疗等治疗方式合理应用于适合的患者，能够有效提高肺癌治愈率并降低肺癌术后的复发与转移。” 刘东颖说，“临床中有一部分中晚期的非小细胞肺癌患者，通过术前的新辅助治疗，可以重新获得手术机会；有些患者在肺癌术后，通过术后免疫、靶向治疗等辅助治疗，能够减少复发几率，有效延长生存期；还有一部分患者因无法手术，通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗也能够获得更长久的生存期。为此，手术治疗并不是肺癌患者的唯一选择，个体化的综合治疗能让患者更多获益。”
刘东颖介绍，目前非小细胞肺癌已经发现了多个致癌的驱动基因，针对大部分突变基因靶点都有相应治疗的靶向药物，特别是还有很多正在进行临床研究的新药，这些都是晚期患者的希望。“我们建议患者在确诊肺癌后，要听从专业医生的建议是否需要进行基因检测，确定分子分型，再选择对应的治疗。以往晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率仅为3%~5%，现今由于靶向免疫治疗的进步，晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率可以达到15%~20%。”
“在非小细胞肺癌患者中，有5%的人群为ALK基因融合突变，被称为‘钻石突变’，这部分患者通过对应靶点的靶向药治疗，能够将生存期有效延长。”刘东颖说，“特别是近年来国家医保不断调整，许多靶向药进入医保目录，患者的就医费用大大减少，为此晚期患者不能轻易放弃治疗。”
临床中，有大约25%的肿瘤患者以疼痛作为首发症状，有50%以上的肿瘤患者有癌痛症状。但是癌痛作为肿瘤患者的常见症状却往往被忽略。
“疼痛会直接影响患者的生活质量，如果因为疼痛影响到患者的饮食和睡眠，我们就将其定义为中度癌痛，需要疼痛治疗，如果疼痛不能良好控制，还会缩短肿瘤患者的生存期。” 刘东颖说。
疼痛出现后，有很大一部分人认为将肿瘤治好是关键，肿瘤没了，疼痛自然就没了。刘东颖表示，这是很不科学的观念，肿瘤治疗不是百分之百有效，但止疼治疗往往可以立竿见影让患者疼痛减轻。现在我们努力倡导的是“抗癌和镇痛同等重要”，特别是目前肿瘤患者生存期不断延长，对于生活质量的要求也越来越高，及时止痛干预，能够更好地提高患者生存质量。
专家介绍
刘东颖
天津医科大学肿瘤医院
肺部肿瘤内科副主任
疼痛治疗科副主任
主任医师、肿瘤内科学博士
本报记者 陈婷 通讯员 朱芸
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