有一种皮肤病，貌似有特异功能，时隐时现，它就是荨麻疹。荨麻疹，也就是我们俗称的“风疙瘩”，根据病程分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，其中病程超过6周以上者为慢性荨麻疹。治疗以口服抗过敏药为主，对于常规抗过敏不能控制者，可多种抗过敏药联合或加倍剂量，但对于儿童来说，加倍或联合用药的安全性尚不清楚，治疗存在一定的难度。所以，今天我们来聊聊儿童荨麻疹的防治。
对于儿童来说，过敏是荨麻疹的主要致病因素，包括饮食、吸入物（花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌等）、化学接触剂（洗涤剂、香料、金属等）、药物、疫苗等。其次，感染（上呼吸道感染、龋齿、幽门螺杆菌感染等）、精神因素（如紧张）、冷热刺激等也在发病中起着作用，需要家长精心观察，寻找可疑因素，从诱因上进行阻断。
规范用药是关键，切不可被其“隐身”的特性而蒙蔽了双眼，有家长看到白天风平浪静，果断把药停掉，殊不知半夜荨麻疹偷偷来袭。一般建议连续2~3天风团未出现再停药，而慢性荨麻疹病程长、间歇发作，更令人捉摸不定，需在医生的指导下将抗过敏药逐渐减量，减量期间一旦急性发作，还要回到症状控制之前的剂量继续给药。对于发作严重、瘙痒剧烈者，需口服激素。
荨麻疹来去不定，有时它是一个定时炸弹，让孩子处于危急状态。如伴有发热、憋气、腹痛、关节疼，需迅速到医院就诊，以防发生过敏性休克而危及生命；如果皮损24小时持续不退，色鲜红、水疱样隆起，需除外血管炎性病变，治疗更为棘手。荨麻疹样皮损还是一些特殊疾病在皮肤上的表现，比如川崎病、传染性单核细胞增多症、多形红斑、Stevens-Johnson综合征、荨麻疹性血管炎、药疹等，这些相对危险，早期识别、及时干预可改善疾病预后。
荨麻疹虽表现在肌肤，但“有诸内必形外”，实为全身不适的外在表现。中医药强调四诊合参，对儿童荨麻疹的治疗更为丰富，而且弥补了西药常规治疗不佳的困境，且复发率低。
★遇冷加重，多表现为淡粉或苍白色风团，辨为风寒型，可选通宣理肺、九味羌活颗粒等中成药。★遇热加重，得冷则舒，色红、灼热，辨为风热型，可选花藤子颗粒、消风止痒颗粒。★若伴大便干结、舌红苔黄腻，瘙痒剧烈者，辨为里实热，选用防风通圣丸、黄连解毒片等。★夏季、阴雨天或洗浴后好发、加重，大便偏稀者，辨为风湿型，可用藿香正气水。★平素多汗、怕风、易感冒，多为表虚不固，可用玉屏风颗粒。★对于儿童反复发作，体瘦、面萎黄或青黄，脾气大、食欲受情绪影响，为邪在半表半里，少阳枢机不利，可用小柴胡颗粒。★喜肉食、口气大，脘腹胀满，大便难，常进食不慎而发，辨为脾胃不和，口服保和丸等。
亦可口服中草药，一人一方，更为精准。总之，中医辨治多从风、寒、湿、热入手，同时兼顾脾胃、气血、肌腠营卫，祛邪不忘扶正，往往能起到“四两拨千斤”的效果。荨麻疹是个常见病，寻常中又隐藏着埋伏，特别是儿童不能准确表述。正确辨识，精心观察，中西相参，荨麻疹是可治可防的。
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