【家庭医生】肾脏好不好 三项检查可知道
今年49岁的汪先生，大约在一周前发现自己双腿比以前粗了，用手按下去出现凹陷。他在肾脏病科门诊进行检查后，确诊为“肾小球肾炎”，需要住院治疗。
天津市人民医院肾脏病科主任孙广东介绍，慢性肾脏病已成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，我国慢性肾脏病患病率已达到10.8%。该病临床表现隐匿，早期不容易发现，当出现明显症状时，病情常常进展至不能根治。其实，早期发现肾脏疾病，门诊做以下三项检查就够了。
尿常规基本适合所有的人群。留取尿液标本时，建议清晨中段尿液最好，女性患者尽量避开月经期及前、后几天。尿液标本通过检验科进行分析检查，查看有没有血尿、尿糖以及尿蛋白是否超标，有没有尿路感染的情况等。
潜血（隐血）
潜血检查的是红细胞破裂后释放出来的血红蛋白，以“+”表示。如果发现尿潜血阳性，还要进一步检查尿沉渣中的红细胞数量。正常尿红细胞高倍显微镜下在3个以内，多于5个称为镜下血尿。一般情况下如果1000mL尿液中含1mL血，会出现肉眼血尿。
尿潜血阳性不一定都有红细胞。尿潜血的危害比较小，但是转阴难度比较大，现在大部分医生会放弃尿潜血的治疗，相对来说，以潜血为首发表现的肾病用中医治疗效果会更好。
蛋白尿
尿蛋白是肾脏受损的重要表现，“-”表示正常，从“+”到“++++”表示尿蛋白漏出的严重程度。蛋白尿容易受到运动和饮食的影响，如果仅有这一项异常，需要重复进行尿检。
尿糖
尿中葡萄糖简称尿糖，也用“+”表示。如果没有糖尿病，病人却出现了尿糖阳性，说明肾糖阈值下降，有可能是肾小管间质损伤造成的。
这个检查需要抽血来完成，可以明确血肌酐、尿素氮和尿酸的水平，是反映肾脏排泄和代谢的指标。
血肌酐
是肌肉在体内的代谢产物，相对较少受饮食干扰；血肌酐浓度在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的受损程度。
尿素氮
是蛋白质代谢的产物，与血肌酐的意义类似，重要性不如血肌酐，属于血肌酐“不起眼的小弟”，但是毒性大于血肌酐，是尿毒症患者的重要指标。
尿酸
尿酸是比肌酐还要灵敏的肾功能受损指标，但仍然属于肌酐的“小弟”级别。尿酸是体内嘌呤代谢的产物，堪称诊断痛风的当之无愧的老大。
这个检查是无创的，方便快捷并且价格低廉。用来检查肾脏、输尿管、膀胱以及前列腺（男性），可以准确测量各个脏器的大小和形态，看看有没有积水、结石、肿瘤等问题。对于大多数肾衰竭，甚至是尿毒症的患者，肾脏彩超会直接提示肾脏已经萎缩。
肾脏病科门诊通过尿常规、泌尿系统彩超和肾功能这三项最基本，但是最重要的检查，可以全面地判断病人的肾脏状况。首次就诊时，这三项检查缺一不可。
天津市人民医院 李哲/文
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