【情感心理】微笑着抑郁的人更需要被关注

不久前，歌手李玟因抑郁症离世的消息令不少人感到震惊。在大众的印象中，李玟的标志形象就是一脸灿烂的笑容，她总是以快乐示人，这么爱笑的人怎么会有抑郁症呢？李玟离世的消息不仅令人唏嘘，也让“微笑抑郁症”的话题受到关注。抑郁症到底是什么？为什么爱笑的人也会抑郁？

什么是微笑抑郁症

微笑抑郁症其实并不是抑郁症的一个分类，而是人们对一些看上去积极乐观的抑郁症患者的统称。抑郁症的核心表现有心境低落、排斥社交活动、自我否认、睡眠障碍、疲劳无力、反应迟钝、对生活失去信心、悲观厌世等，这些表现也都会出现在微笑抑郁症患者身上，但他们会将其隐藏起来。
因此微笑型抑郁症也叫隐性抑郁，相比那些将忧郁挂在脸上的患者，微笑抑郁症患者的危险性更高，有可能因为无法预知其内心活动造成难以挽回的损失，因此也更需要被关注。李玟就属于比较典型的微笑型抑郁症，她甚至在轻生的当天还通过微博与歌迷互动，语言非常积极乐观，表示自己会努力加油。

这些患者之所以过着这种“两面”生活，有个体的原因，也有社会的原因。有些人是出于自尊心或对他人缺乏信任，不愿意表露自己内心的脆弱；有些人是因为工作需要，不得不在他人面前伪装出开心的样子。比如艺人行业，需要维护在公众面前的形象，就不乏微笑抑郁症的案例，还有一些服务性的行业也比较多见。

如何识别微笑型抑郁症

尽管微笑抑郁症很难察觉，但会有一些“信号”能帮助识别微笑抑郁症。作为家人一定要多关注、多观察。常强颜欢笑或习惯性冷场

假装很开心对于很多抑郁症患者来说其实是很累的，所以在一般情况下，他们会避免一切“非必要”的社交活动。就算在必要的社交场合中，他们也会表现出强颜欢笑，并且会时不时处于冷场的状态。那其实就是患者有意无意露出的一丝内心情境。

不同于以往的饮食和睡眠

很多人在内心有愁绪时会尝试“借酒消愁”，但是这种方式大多数时候只会起到反作用。有些患者更是会出现暴饮暴食或者厌食的情况，这都是隐性抑郁的信号。与此同时，患者睡眠也是一个明显的信号，一般情况下，人们长期出现失眠，也是身体健康遭受威胁的一个信号。如果同时出现这几类情况，可能说明隐性抑郁已经找上门了。

巨大情绪波动后快速恢复

对于隐性抑郁的患者来说，隐藏抑郁症的情况是一件非常辛苦的事情，对于他们来说，有时候太累了，可能会瞬间放弃隐藏抑郁的行为。比如，号啕大哭向你求助，甚至自己去寻找医生进行诊疗。但这种情况可能不会持续太久，隐藏自己抑郁的患者一般是不会允许别人看到自己脆弱的一面。因此，可能在短暂“崩溃”后，再次恢复原来的“隐藏模式”。

乐观态度明显减少抑郁症的众多特征中，“自悲”是一个非常典型的症状，患者会对周遭的世界产生悲观想法，生活中的乐观积极态度明显减少。这种状态，也被心理学家称为“悲观现实主义”。

早诊早治效果最好

和许多疾病一样，抑郁症越早治疗效果越好。如果能在刚刚出现抑郁情绪的时候，及时寻求心理干预，能尽可能地避免抑郁症的发生。但微笑抑郁症患者，因其隐蔽性，更容易错失早诊早治的良机。
大部分抑郁症首次治愈率能达到30%～60%，轻度和中度抑郁症的治愈率更高，首次治愈甚至可以完全康复，只有不到30%的人会反复发作。药物治疗和心理治疗都是为了让失衡、低迷的神经递质水平逐步恢复到正常，大概需要6周~12周的时间，患者就逐步恢复活力和社交。

专业的精神心理科医生会根据患者的疾病状态，判断患者是否需要药物干预、目前最该做的和最不该做的事情等，并给出相关治疗方案。这会帮助患者及其亲友拥有最好的支持和保障，避免病情逐渐恶化。

作为亲友能做些什么

即便有药物的介入，身边人的关注和陪伴仍然十分重要，抑郁症的家人要学会如何与他们在一起，支持、陪伴、倾听、引领，缺一不可。那么，作为抑郁症患者的家人、朋友，我们该从哪些方面帮助他们呢？
做一个好的倾听者在心理咨询和心理治疗中，一个常用的方法就是分享和倾听。首先要鼓励患者说出来，找亲近的人倾诉是宣泄内心压力很好的方法。作为旁观者，要学会成为好的倾听者，不插话、不打断、不指责，以完全接纳、尊重、包容、信任的态度去倾听，与患者一起分析为什么会出现负性情绪，继而才能找到解决问题的对策。鼓励社交活动以不强迫为前提加强社交，从小范围的好朋友或家庭聚会开始，让患者接触同龄人和同伴，大家在一起聊天、吃饭、聚会，人际互动疗法能产生很大影响。鼓励患者培养爱好如果他喜欢种花，就带他一起去花园，讨论如何种花。感激和赞扬是抑郁症病人所缺乏的，我们可以求助者的姿态询问他们种花的方法，这样能让患者觉得自己可以帮助别人，恢复自信心。警惕早上的情绪低谷

抑郁症患者并非每时刻都处于心情低落的状态，在一天之中，早上情绪最为低落，过了中午，心情慢慢好转，到了晚上情绪会较好。所以患者凌晨早醒后，心情到了一个至暗时刻，非常悲观，情绪最糟糕、恶劣，如果没有社会支持，更容易出现冲动性的自杀、自伤行为，是非常危险的。家属要格外警惕患者早上的情绪低谷，多陪伴和关心他们的状况。

作者 天津市精神卫生中心 主任医师 张勇

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文章来源于健康周报

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