【老年天地】夏天血压易波动 精准监测勿停药换药

  李主任门诊

天津医科大学第二医院  主任医师  李慎果

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李主任：

您好。每年夏天，我的血压都会波动不定，以致反复看门诊。请您讲讲天热与血压的关系，老人度夏应怎样管控好血压？

血压是指心脏泵血所施加的压力，它与体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、体重（W）合称人体五大生理常数。血压的正常和异常，是健康和疾病的重要标志之一。老年人的血压易受多种因素的影响而出现异常，显然是与衰老导致的神经、体液调节功能衰退有关。老人四季血压有所不同，这在中医“天人合一”的理论中早有论及。

夏季暑热，人体血压相应有所改变。一般规律是：血压总体下降和一日内血压高低波动加大。

暑天血压下降的原因是多方面的，且因人而异。在夏季，人的生活方式具有明显特征，首先是新鲜蔬菜、水果大量上市，老人每天摄入的营养素明显增多；其次，老人的户外活动（社交、采购、运动等）增加；另外，公园休闲、树下纳凉，大自然的美景常使老人心旷神怡，可以起到心理性降压的作用。老人在夏天需要多次测量血压，确定目前血压的实际水平，在医生指导下，适当减少或调整降压药（地平、普利、沙坦、洛尔、利尿剂等），并且力求精准，切勿矫枉过正。临床常见暑天不测血压或盲目停药的病例，结果酿成不良后果。

暑天老年血压的第二个特点是，血压波动大。常见一日内收缩压波动超过10~20mmHg以上。应对这种情况，不必惊慌，不要马上换药，应连续观察血压变化，凡10~20分钟自然恢复的一过性血压高峰（不论高到多少），都属于正常生理反应范围，与健身房表现类似。可能与当时体力、脑力活动过于剧烈有关，特点是血压高，同时心率也相应增快，而病态血压高则是单纯血压升高，而心率不变，甚至反而下降。另外，有的老人傍晚或夜间定时血压升高，为此可将部分降压药改为中午或下午服用。如长时间血压升高超过150~160mmHg，且有不适症状者，可临时服1片心痛定（硝苯地平），并开始严密检测血压，必要时就医。家庭监测血压至少4次/天，即晨起饭前为第1次，以后上午10点、下午4点、晚上睡前各测1次。必要时每隔2小时测1次，做好记录。另外，暑天老人常见饮水不足（血压偏低）、空调使用不当（血压波动）及失眠、吐泻等疾患，都会干扰血压的正常水平。

当前广大社区老人，尤其是七八十岁及慢性病缠身的老人，一定要重视暑天的血压变化，切忌随便停药、换药，一定要科学、精准地管好血压，确保平安度夏。

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文章来源于健康周报

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