糖尿病心脑血管疾病是糖尿病患者常见的大血管并发症, 糖尿病患者常伴有高血压、血脂紊乱等心血管疾病的重要危险因素，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者心脑血管疾病的风险增加2~4倍，严重威胁着患者的健康。我们怎么才能警惕好这一“定时炸弹”，做到防患于未然呢？
糖尿病一旦确诊及以后每年都应该对患者进行危险因素的评估。对多重危险因素的综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管疾病和死亡风险,其中生活方式干预是必须的。糖尿病患者的血压控制目标应个体化，一般糖尿病患者合并高血压，降压目标为<130/80 mmHg。为达到降压目标，可在医生指导下联合应用多种降压药物。将降低LDL-C作为调脂治疗的首要目标，依据患者ASCVD危险高低，将LDL-C降至不同的目标值。临床首选他汀类调脂药物，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，可联合其他调脂药物。对于血糖管理要讲求个体化的血糖控制目标，患者需要把糖化血红蛋白控制在7%以内。降糖药物的选择也是大有学问，目前来讲二甲双胍、SGLT-2抑制剂（列净类药物）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽）是被证实可以减少2型糖尿病患者心血管事件发生的风险，但是这些药物本身也是有着各自的适应证和禁忌证，患者一定要在专业医生的指导下使用。抗血小板治疗阿司匹林该不该使用、使用多长时间也是患者非常关心的问题。当糖尿病患者已经合并ASCVD在充分评估出血风险以后则需长期应用阿司匹林（75~150mg每天一次），而其他糖尿病患者就需要专业医生评估其发生ASCVD的风险后决定是否启用抗血小板治疗。总之，糖尿病患者要定期筛查，在专业医生的指导下控制好疾病发生的危险因素，在很大程度上是可以显著减少这颗“定时炸弹”爆炸的风险。张景云 天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科主诊医师，主任医师，硕士生导师。
担任天津市医学会科普分会常委兼秘书、天津市医师协会内分泌代谢科医师分会青委副主委、天津抗衰老协会痛风与核酸专委会青委副主委。
门诊时间：周一下午；周三、周五上午。
更多精彩科普
长按二维码关注我们 ▶▶▶
文章来源于健康周报转载需经本报同意并注明出处全国各大邮局均可订阅，邮发代号5-13点在看，把健康分享给大家