【家庭医生】应对慢阻肺 呼吸康复来帮忙

“大夫，我最近经常出现憋气，上楼的时候上不来气，还总是咳嗽。我这是得了什么病？”

“我连冠脉造影都做了，也没查出来什么病，有人建议我来呼吸科看看。”

……

在呼吸科门诊，经常有患者向医生求助，当医生做了一系列检查，告诉患者得了“慢阻肺”的时候，患者总会发出疑问：

什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，是由于气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性（常为进展性）气流阻塞，已成为我国第三大单病种死因。2018年“中国成人肺部健康研究（CPHS）”显示，我国20岁及以上成人慢阻肺的患病率为8.6%，40岁及以上成人患病率高达13.7%，估算我国慢阻肺患者近1亿，防治形势严峻。

得了慢阻肺，在经过戒烟、药物治疗、氧疗、疫苗接种等治疗环节后，仍然有很多患者存在呼吸困难的情况，还能有什么办法改善呢？

呼吸康复来帮忙

呼吸康复对慢阻肺患者而言是一种非常有效的治疗方法，是慢阻肺长期管理的核心组成部分，它是为患者量身定制的综合干预措施，旨在改善慢性呼吸道疾病患者的身心状况，促进其对增进健康行为的长期依从性。

呼吸康复包括什么

呼吸康复的核心组成部分包括由多学科医疗保健专业人员团队提供的结构化和渐进式个性化运动训练、自我管理教育、患者评估和结果测量。

呼吸康复能为患者带来哪些益处

呼吸康复可减少呼吸困难、增加运动能力、改善与健康相关的生活质量和情绪功能、提供社会支持、减少住院和住院后的死亡风险。

慢阻肺患者常存在营养不良及心理障碍。通过营养干预可改善患者营养状况、总体重、运动能力和一般健康状况；心理干预可显著改善慢阻肺患者焦虑抑郁症状，增加患者治疗依从性；健康教育可提高患者自我管理能力，并可改善预后。

呼吸康复运动训练有哪些形式

规律的运动训练是呼吸康复的核心内容。

呼吸康复常见的运动训练包括：

有氧训练

指的是人体在氧气充足的情况下进行的体育运动，并且在运动的过程中人体吸收的氧气和人体的需求平衡。比如慢跑、骑自行车、游泳、各种球类运动、舞蹈等。

抗阻训练

是一种对抗阻力的运动，传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目。

平衡柔韧性训练

平衡柔韧训练可以提高患者柔韧性，对于预防运动损伤、扩大关节活动范围有重要作用，常见的柔韧训练包括太极拳、八段锦、瑜伽等。

呼吸肌训练

呼吸肌功能下降是导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促的常见原因之一，呼吸训练主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。

严重呼吸系统疾病患者存在通气受限，甚至在低强度运动训练时也出现，因此许多患者因严重呼吸困难而不能耐受有氧运动训练的强度。对于具有严重运动和平衡功能障碍的患者，全身振动训练可能是有益的。还可以通过音乐、歌唱、舞蹈和运动视频游戏来补充传统的康复运动训练。

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作者 天津市海河医院呼吸与危重症医学科 主任医师 华静娜

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