【家庭医生】呼吸道疾病高发 用药谨防“药物性皮炎”
天津市中医药研究院附属医院皮肤一科主任医师张峻岭提醒，在使用药物的过程中，应谨防药物性皮炎。
由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应或不良反应，药物性皮炎是药物不良反应的一种表现形式。药物性皮炎亦称药疹，是药物通过口服、注射、吸入、灌注等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症性皮损，病情轻重不一，严重者可累及机体的其他系统，引起多脏器损伤，甚至危及生命。
药物性皮炎的发病与患者过敏体质有关，个体对药物反应的敏感性不同，不同种类药物导致药物性皮炎的危险性也不同。近年来，随着不合理用药、新药不断研发及用药人群的扩大，药物性皮炎的发病率不断增加。
药物性皮炎有多种类型，临床表现复杂，不同药物可引起同种类型药物性皮炎，而同一种药物对不同患者或同一患者在不同时期也可引起不同的临床类型。
常见固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹型或猩红热型药疹、急性泛发性发疹型脓疱病、湿疹型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型或红皮病型药疹、痤疮型药疹、光感型药疹及药物超敏反应综合征。
其中麻疹型或猩红热型药疹是最常见的类型，约占所有药疹的90%，常见于应用青霉素（尤其是半合成青霉素）、硫磺类、解热镇痛类、巴比妥类药物的患者。
理论上任何药物都有可能导致药疹，不同种类药物致病的危险性不同。临床上易引起药疹的药物主要有以下几类：
抗生素类药物 如青霉素类、头孢菌素类、磺胺类等。
解热镇痛药 如阿司匹林、非甾体消炎药（NSAIDs）等。
镇静催眠药及抗癫痫药 如巴比妥类、卡马西平、氯硝西泮等。
中草药 如虫类药、莪术、石斛、柴胡等。
其他 抗痛风药、抗甲状腺功能药、吩噻嗪类药物、异种血清制剂、疫苗和生物制剂等新型药物。
PART.04如何判断是否是由药物引起的病变
一般来说，药疹多在首次用药后4～20天出现，但如果以前曾接受过同样药物或同类药物治疗，则可于数小时或1～2天内迅速出现。
药疹皮损的颜色较类似皮肤病更为鲜艳，瘙痒更为明显，且停用致敏药物后逐渐好转，同时，使用抗过敏药和糖皮质激素治疗可见皮损变淡、瘙痒减轻。
PART.05如何预防药物性皮炎
药疹为药源性疾病，预防尤为重要。
首先，近期气温较低，疾病多发，出行时要注意增添衣物，乘坐交通工具时要佩戴口罩，做好自身防护。
其次，如果出现咳嗽、咽痛、发热等不适，及时就医，避免依靠自身“经验”滥用药物，就诊时告知医师过敏史，在医师的指导下正确使用药物，避免走弯路。
再次，用药期间如突然出现不明原因的瘙痒、红斑、发热等，应立即停用一切可疑药物，及时就医，对已出现的症状做妥善处理。
作者 天津市中医药研究院附属医院 雷春香
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