闵行这两家医院病人少了，还说是好的方向，健康闵行原来有这么多“玄机”！

闵行报记者 陈美玲丨文

炎炎夏日，空调病、中暑等“夏季病”随之而来，各医院门诊大厅的患者也比往日多了不少。

然而，大家熟悉的儿科医院、闵行区中心医院门诊量却比往年减少了！

小编获悉，虽然目前儿科医院日均门急诊总量已上升至7200余人次/天，但与往年同期相比却有所下降，且过去那种普通感冒发烧与专科门诊高峰叠加的情况也没出现。无独有偶，闵行区中心医院上半年门诊人次不增反降，绝对数量减5万余人次，与2016年同比下降5%。

患儿和家属在儿科医院内等候就诊

医疗资源紧缺的当下，病人为何不升反降？

区卫生计生委主任杭文权一语中的：分级诊疗秩序逐渐完善，基层卫生服务能力提高，到大医院就诊的病人自然适量下降，且这一趋势正朝好的方向发展。另据了解，随着分级诊疗进一步推进，目前全市不少三甲医院也出现了门诊量增幅回落。

13家社区医院均设儿科门诊

分析近三年复旦大学附属儿科医院就诊人数，儿科医院院长黄国英介绍说，门急诊人数稳中略降，但临床服务结构日趋合理；普通内科病人比例逐年下降，2016年普通病人较前一年减少10.2万人次；而专科病人比例上升，儿童专科医院针对疑难危重症诊治的功能定位逐渐显现。黄国英表示，这和许多综合因素有关，包括这两年推广的“复旦大学儿科医疗联合体”以及“闵行协作网”，社区卫生中心的儿科服务能力在不断提升。

据了解，复旦大学儿科医疗联合体覆盖闵行区13家社区医院和3家综合医院儿科，同时以学科为纽带横向联合10家复旦大学附属医院。在过去三年中，成员单位儿科的硬件配置、医护人员数及业务量均有提升，其中门急诊人数增加3万人次，增长3.7%；出院病人数增加1625人次，增长12.1%。

  社区卫生服务中心的儿科诊室

通过闵行协作网，去年闵行13家社区卫生服务中心全部开设儿科门诊，并全部完成标准儿科诊室建设。每家社区配备至少1名儿科方向的全科医生和2名儿科方向的社区护士，完成编写第一分册《社区儿科疾病诊疗指南》，第一分册包含11种社区常见儿科疾病，以提高全科医生对儿科常见疾病的诊断、治疗、转诊、宣教的能力。如今，《指南》作为社区全科医生的儿科诊疗工具书，已发放给区内所有全科医生。

慢性病患者在社区就可以配药

随着周边居民不断增加，前几年闵中心业务量也曾大幅上扬。据统计，2011年闵中心业务量上升6.07%，2012年增幅11.48%，2014年医院改造完工后增幅为10.91%，门诊量逼近250万人次。拐点出现在2015年，当年门诊人次增幅下降为2.16%。

也就是在2015年，闵行启动了新一轮社区卫生服务综合改革，“1+1+1”组合签约逐步推行。为签约市民提供便利，相关部门出台了“延伸处方”“长处方”举措，对诊断明确、用药相对固定的慢性病签约患者在社区就可以实现配药、取药，配药量也从2周延长到4周。

截至2017年7月，闵行“1+1+1”签约237225人，而签约人数排名靠前的多家社区卫生服务中心，均位于闵中心周边区域，如古美社区签约29987人、莘庄社区签约24806人。2016年1月迄今，古美社区共开出“延伸处方”24894张，莘庄社区22655张，每一张处方意味着一名患者不再前往大医院，而是直接下沉至社区就诊。

古美社区卫生服务中心内准备看病的老人

与此相应，闵中心就诊人次下降数量前五位的心内科、中医内科、妇产科、内分泌科和消化内科，合计下降39255人次，占下降人次总量的73.13%。这些科室，对应的大多是“1+1+1”签约的重点人群，其中60岁以上老年群体就诊人次下降更为明显，达28963人次，降幅8.22%。

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（本期编辑 崔松鸽 李成东 陈春兰）