Stroke：磁敏感征阳性的临床意义

前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中能够从机械性血栓切除术中获益，这已经被几项随机试验证实。不过，在这些试验中大约11-41%的患者未能成功再通（TICI 2B/3）。回收的血凝块形态各异，组织病理学成分差异很大。在 CT 上含大量红细胞的血栓表现为高信号；在 MRI T2* GRE 上表现为低信号，这被称为磁敏感血管征（susceptibility vessel sign，SVS）+。SVS 与脱氧血红蛋白有关，在局部磁场中这会引起多相性，因此在T2*序列上造成信号丢失。高密度血凝块与成功再通有关。关于 SVS+与成功再通的关系，以前的研究取得了矛盾的结果。最后，仅一项研究报道了SVS+与良好临床预后之间的关系。

示例SVS+和 SVS-。A 和 B 图（白色箭头）提示 MRI SVS+；C 和 D（白色箭头）提示 MRI SVS-：

2019年2月来自法国的Jean Darcourt等在 Stroke 上发布了他们的研究结果，目的在于评价 T2* GRE SVS+ 是否可以预测动脉机械性血栓切除术后再通和早期临床改善。

该观察性研究的数据来自于急性缺血性卒中机械性血栓切除术的前瞻性数据库。纳入标准通过 MRI 诊断的前循环缺血性卒中，包括 T2* GRE 影像，并经过机械性血栓切除术。成功再通定义为机械性血栓切除术后 TICI 2b-3。早期临床改善定义为治疗1天后 NIHSS 的变化。

180例患者中137例（76%）检测到 SVS。成功再通与 SVS+有关（OR, 2.48; 95% CI, 1.05–5.74; P=0.03）。与 SVS-者（NIHSS 降低平均-1；四分位数范围，-10 to 3）相比，SVS+者早期临床改善更佳（NIHSS 降低平均-6分；四分位数范围，-11 to 0），P = 0.01。

最终作者认为 SVS 是成功再通和早期临床改善的可靠和易得的预测因素。

文献出处：

troke. 2019 Feb;50(2):512-515. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.022912.

Predictive Value of Susceptibility Vessel Sign for Arterial Recanalization and Clinical Improvement in Ischemic Stroke.

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