尽管很少见，急性缺血性卒中（Acute ischemic stroke，AIS）是一种与妊娠和产后早期相关的灾难性并发症。国家发病率的估计范围很广，大约为1.5-67.1次卒中/10万次分娩，据报道发病率正在上升。导致孕妇发生脑梗死的潜在机制包括血流动力学的改变和静脉淤滞，这些因素导致高凝生理状态。虽然怀孕通常会增加血栓形成的风险，但分娩期和产后12周会增加患者的易感性。子痫、羊水栓塞、围产期心肌病和脑血管病是妊娠期和产后AIS常见因素。由于孕妇和产后妇女被排除在急性再灌注疗法治疗AIS的临床试验之外，因此有关这些治疗方法疗效的文献和证据很少。在大多数病例报告和小型中心病例系列中，只有一项大规模研究评估了妊娠期和产后血管内血栓切除术急性再灌注治疗。尽管这项回顾性多中心研究得出结论，孕妇和产后妇女在接受任何急性再灌注治疗（溶栓、血管内或导管治疗）后短期疗效相似，但该研究并未评价机械血栓切除术（MT）本身，而且，该评估是在2015年临床试验数据发表之前进行的，仅验证了MT在一般卒中人群中的有效性。2021年12月来自美国的Fawaz Al-Mufti等在 Stroke 上公布了他们的研究结果，他们利用美国全国住院患者样本（NIS）的数据，验乞了妊娠和产后期间血管内MT的疗效。从2012年到2018年，对全国住院患者样本进行了查询，以确定和描述接受MT治疗的AIS孕妇和产后患者（分娩后6周内）的特征。将并发症和结局与接受MT治疗的非孕妇女性患者以及其他经医疗管理的孕妇和产后患者进行比较。在4590例AIS孕妇和产后患者中，180例（3.9%）接受MT治疗，MT临床试验发表后MT率增加（2015-2018；1.9%对5.3%，P=0.011）。与接受MT治疗的非妊娠AIS患者相比，这些患者在出院时颅内出血率较低（11%对24%，P=0.069），功能预后较差（50%对72%，P=0.003）。根据年龄、疾病严重程度和卒中严重程度进行多变量分析后，妊娠/产后状态与较低颅内出血可能性独立相关（调整后的优势比，0.26[95%CI，0.09–0.70]；P=0.008）。在倾向评分匹配后，接受MT治疗的孕妇和产后患者与接受药物治疗的孕妇和产后患者在静脉血栓栓塞发生率（17%对0%，P=0.001）和与妊娠相关的并发症发生率（44%对64%，P=0.034）方面存在差异，但在出院或住院时的功能结局方面没有差异。接受MT治疗的孕妇和产后妇女在住院期间没有出现死亡或流产。最终作者认为，这项利用国家索赔数据进行的大规模分析表明，MT是妊娠期和产后AIS的一种安全有效的治疗方法。在缺乏前瞻性临床试验的情况下，像本研究这样基于人群的横断面分析提供了有价值的临床信息。Stroke. 2021 Dec;52(12):3796-3804. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034303. Epub 2021 Sep 20.Endovascular Thrombectomy for Treatment of Acute Ischemic Stroke During Pregnancy and the Early Postpartum Period