Neurology：尿储留诱发的可逆性脑血管收缩综合征

18岁，男性。

创伤事故后C6以下四肢瘫。

突发2次为期30min的霹雳样头痛、视力丧失、新发尿失禁、高血压（200s/90s[译者注：这是什么单位？]）和心动过缓超过24小时。

影像学显示多发脑血管狭窄（图1）、弥散抑制和T2/FLAIR高信号（图2）；经颅多普勒（TCD）显示血流速度增加。诊断为可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）。

下图1.（A）外伤事故后置入的脊柱硬件（Spinal hardware）。从C4到C7颈椎前路脊柱融合，以及从C4到上胸椎后路脊柱融合。（B–D）急性头痛和视力丧失临床恶化时完成的CTA。箭头显示了后部和前部血管的弥漫性血管痉挛：

下图2.（A）和（B）为入院时MRI；DWI（A）和ADC（B）序列显示左侧顶枕叶急性梗死。（C）和（D）在头痛和视力丧失急性恶化时完成，DWI（C）和ADC（D）序列显示新发缺血性梗死：

神经源性膀胱可以触发自主神经反射障碍（ered autonomic dysreflexia，AD），从而引发RCV。

T6脊髓水平以上的损伤可消除脊髓上调制（eliminates supraspinal modulation），并可导致AD，即过度的交感反射，从而引起的发作性高血压和心动过缓（译者注：为什么心动过缓，不是心动过速？）。放置导尿管（suprapubic catheter placement）后，发作停止，TCD速度正常，视力恢复。

文献出处：

Neurology. 2021 Oct 21;10.1212/WNL.0000000000013011. doi: 10.1212/WNL.0000000000013011. Online ahead of print.

Teaching NeuroImage: Neurovascular Consequences of Autonomic Dysreflexia