Stroke：打哈欠诱发偏瘫上肢抬起

65岁，男性患者。

急性脑梗死，MRI证实右侧放射冠和内囊出现急性梗死。

患者只有在打哈欠时左臂能够从床上抬起。如视频所示，模拟打哈欠也可以看到左肩对抗重力外展。与自发打哈欠相比，模拟打哈欠产生的上肢运动幅度更小，患者无法控制运动的方向和幅度。每次打哈欠结束时，手臂都会回到原来在床上的位置。期间，没有见到下肢运动。

这种现象称为“肱肌运动倒错”（parakinesia bracialis oscitans，PBO）。

下面内容来自于网络：

为什么偏瘫患者打哈欠时会诱发上肢伸展？

是不是很多偏瘫病友都遇到过类似的情况，就是打哈欠的时候，瘫痪的手臂突然抬了起来，甚至手指都可以伸展开，不过只是一瞬间，很快就不行了，放下就举不起来了，手指依然抓握。

瘫痪的手为什么突然能动了？打哈欠会引起瘫痪侧手臂运动吗？这到底是为什么呢？我也想搞明白，所以我查了一些资料，下面就跟大家简单说一下；

要说明这个问题，我们先了解一下平时再熟悉不过的“打哈欠”，从系统发育角度来看，这是脊椎类动物最原始的动作，从胎儿到老年均可出现。现代脑解剖学认为其中枢位于下丘脑的室旁核，延髓、脑桥也参与其中。其发生机制较为复杂，也有多种学说，这里不主要说这个问题，就不赘述了。

关于打哈欠引起瘫痪肢体活动的临床记载，可以追溯到1794年，达尔文的祖父伊拉斯谟斯·达尔文最先描述了该现象。后来间断有个案报道。到2005年，医师瓦鲁辛斯基等人总结了4个病例，将其命名为Parakinesia brachialis oscitans（PBO）检索知网并没有类似的报道，我姑且将它翻译为：“打哈欠（诱发的）上肢运动倒错”。（有更好的翻译欢迎评论区留言交流），并推测分析了相关机制。

瓦鲁辛斯基等人认为，该类不自主运动可能是由于锥体外系中皮质、新小脑束被阻断，解除了其对脊髓、旧小脑束的抑制，使得参与控制呼吸与运动节律的外侧网状核能够刺激手臂运动。这种机制的背景是，某些原始运动如打哈欠，可以激活外侧网状核，诱发肢体不自主运动。

通俗解释一下；打哈欠可以刺激四肢运动，但在意识清楚的情况下被皮层抑制了，当这种抑制作用消失，该联系就被激活了，打哈欠时就可以消除这种皮层抑制。怪不得边打哈欠边伸懒腰那么舒服，原来是一种原始本能的释放。

但并非每位偏瘫患者都会出现PBO，且出现PBO的偏瘫患者这种情况也不稳定，有时候会有，有时候又没有。而且有患者随着时间会消失，有患者随着时间会增强。这种不稳定状况的存在又为该体征（PBO）蒙上了一层神秘的面纱。人类大脑还有很多未知的谜底期待更多科学家去揭开。

文献出处：

https://overseas.weibo.com/detail/4641484034803583

Stroke. 2022 Feb;53(2):e60-e62. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.037124. Epub 2021 Dec 23.

Parakinesia Brachialis Oscitans: Old Sign, New Findings