上肢功能障碍是卒中常见但严重的后遗症。大约三分之一的卒中幸存者在6个月后仍有上肢运动功能缺陷。加强卒中后上肢运动恢复的干预至关重要。经皮神经电刺激（Transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）已用于卒中康复数十年。在外周水平上，在偏瘫肢体上重复TENS（单侧TENS[unilateral TENS][Uni-TENS]）可以降低伸展反射的幅度，延长H反射和伸展反射的潜伏期。在皮层水平上，偏瘫肢体的Uni-TENS可以激发相对应的皮层区域，增强受损半球的活性。偏瘫联合非偏瘫上肢的双侧TENS（Bi-TENS[Bilateral TENS]）可以从非偏瘫侧输入额外的感觉，通过重新平衡半球间抑制、激活未受损和受损半球的同源神经网络以及恢复（recruiting）未受损半球的神经网络，以减轻偏瘫。任务导向训练（Task-oriented training，TOT）是一种目标导向的运动疗法，旨在帮助人们在真实环境中获得特定运动任务的最佳控制策略。Rensink等人和Timmermans等人发表的系统性综述显示，对偏瘫上肢进行TOT可以改善卒中患者的手臂功能和健康相关生活质量。TENS可以与TOT同时使用，并且比单独使用TOT产生更大的治疗效益。对于采用TOT的偏瘫肢体Uni-TENS，一项随机临床试验的结果表明，Uni-TENS和TOT在增加卒中患者的偏瘫腕关节屈肌肌力、减轻上肢肌肉痉挛和改善偏瘫上肢运动控制方面比安慰剂-TENS和TOT更有效。对于采用TOT的偏瘫和非偏瘫肢体Bi-TENS，最近的一项随机临床试验报告，20次Bi-TENS和TOT在改善卒中患者的偏瘫踝关节背屈肌力和功能活动性方面，比Uni-TENS和TOT产生更大和更早的益处。然而，Bi-TENS和TOT在改善卒中患者上肢运动恢复方面的临床价值尚未探索。2022年4月来自香港理工大学的Shamay S.M. Ng等在Stroke上公布了他们的RCT试验结果，目的在于比较Bi-TENS+TOT与Uni-TENS+TOT、安慰剂-TENS+TOT以及和未治疗（对照组）对上肢运动恢复方面的差异。该研究采取了4组并行设计。在这项随机对照试验中，120名受试者接受了Bi-TENS+TOT、Uni-TENS+TOT、安慰剂-TENS+TOT或未经治疗的对照组。Twenty 60-minute sessions were administered 3x per week for 7 weeks。结局指标是上肢Fugl-Meyer评分。与Uni-TENS+TOT（平均差异，2.13；P=0.004）、安慰剂-TENS+TOT（平均差异，2.63；P<0.001）和对照组（平均差异，3.11；P<0.001）相比，Bi-TENS+TOT组患者的上肢Fugl-Meyer评分改善更加显著。Bi-TENS+TOT（平均差异，3.39；P<0.001）和Uni-TENS+TOT（平均差异，1.26；P=0.018）均显示出上肢Fugl-Meyer评分的显著组内改善。在干预中期，Bi-TENS+TOT组患者上肢Fugl-Meyer评分的组内改善早于Uni TENS+TOT组。在3个月随访时，这些改善仍然得到维持。Stroke. 2022 Apr;53(4):1134-1140. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.036895. Epub 2021 Dec 2.Bilateral Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Improves Upper Limb Motor Recovery in Stroke: A Randomized Controlled Trial