Stroke：无症状中度颈动脉狭窄的自然史

中度颈动脉狭窄是否为缺血性卒中危险因素，还有一定的不确定性。因此，缺乏实践推荐意见。2022年来自美国的Robert W. Chan等在Stroke上公布了他们的研究结果，探讨了综合医疗系统中无症状中度颈动脉狭窄患者卒中的长期风险。

纳入了2008年至2012年期间所有确诊的无症状中度（50%-69%）颈内动脉狭窄的成年患者，随访至2017年。主要结局为同侧颈动脉引起的急性缺血性卒中。

总体来看，在9803例患者中发现了11614条动脉存在中度狭窄。平均年龄为74.2±9.9岁，女性占51.4%。平均随访时间为5.1+/-2.9年。共发现180次同侧缺血性卒中（1.6%）（粗略年风险为0.31%[95%CI，0.21%-0.41%]），其中17.2%接受了后续干预治疗。把死亡和干预作为竞争风险进行控制后，5年的卒中累积发生率为1.2%（95% CI，1.0%-1.4%），10年的卒中累计发生率为2.0%（95% CI，1.7%-2.4%）。在诊断卒中的动脉中，有50条（27.8%）动脉发展为严重狭窄或闭塞。

随访期间，5951名患者共进行了17029次颈动脉检查，发现1674（14.4%）条动脉狭窄进展，其中1614（13.9%）条动脉进展为严重狭窄，60（0.5%）条动脉闭塞。狭窄进展的平均时间为2.6+/-2.1年。708条动脉（6.1%）进行了干预性治疗。其中66.1%（468/708）已发展为严重狭窄。总死亡率为44.5%，10.5%的患者失访。

在这个以社区为基础的无症状中度颈内动脉狭窄患者样本中，平均随访5年，长达10年卒中的累积发病率都较低。需要进一步的研究来优化这一群体的管理策略。

文献出处：

troke

. 2022 Sep;53(9):2838-2846. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.038426. Epub 2022 Jun 8.

Natural History of Asymptomatic Moderate Carotid Artery Stenosis in a Large Community-Based Cohort