扩散周知|不仅是呼吸内科，新冠还与这些科室相关！

Original 感控工作间专家组感控工作间 2022-05-04

收录于合集 #学术前沿 36个

全球确诊突破1000万，新冠病毒对人体造成多器官损害

截止至2020年7月8日，北京时间08:00，新冠大流行已从中国武汉数千人的疫情发展至全球11591595例确诊病例和537859例死亡，症状清单也呈爆炸式增长。全世界正不断努力更新其清单，以帮助临床医生识别疑似病例。症状清单在拭子检测供应不足和较长检测时间的情况下，是至关重要的诊断辅助工具。而丧失嗅觉这一症状仅在四月下旬才被列入清单。

在一月下旬，中国科学家辨认了新型冠状病毒的两个受体之一：ACE2受体。这也是当年非典病毒的病毒受体。二十年前的研究已经绘制出人体的ACE2受体分布图：它们存在于肾、胃肠道、甚至于睾丸的血管内皮细胞中。

对于这种我们从未面临过的疾病，医生们边处理边学习。通过跟踪ACE2受体，医生们更加了解如何定位及治疗新型冠状肺炎，以及感染新型冠状肺炎的症状。

1.肠道：新型冠状病毒会感染肠上皮细胞[1]。这可能是约三分之一[2]的新冠患者遭受腹泻，恶心和腹痛的原因。MD Anderson的Maitra说，"胃肠道症状反映了下消化道细胞的生理状况（功能障碍）。"

为什么不是所有患者都有胃肠道症状——或者说，在胃肠道内几乎无处不在的ACE2受体所导致的症状？对于那些轻度到中度的新冠患者，Maitra解释道，“消化道中的感染负荷可能根本不足以引起症状”。

2.肾脏：肾小管细胞还有大量ACE2受体。五月份，科学家对纽约市一家医院的1000名新冠肺炎患者进行了研究[3]。研究显示，在ICU内的重症患者中，78%出现了急性肾损伤。

3.嗅觉：对来自13个国家的8438名新冠肺炎患者的24项研究数据进行分析后发现[4]，六月有41%的患者失去了味觉或嗅觉，或两者兼而有之。米兰Humanitas大学的Fabio Ferreli标识，这并不令人惊讶。"也许ACE2受体在鼻上皮细胞中的表达水平最高。" 他说，嗅觉的丧失不是由于鼻腔炎症、肿胀或充血，"而是由于这些上皮细胞的直接损伤"。嗅觉的丧失也会影响味觉，但也可能是病毒对味觉产生直接影响。nference公司分析发现，在被称为角朊细胞的舌头细胞中，ACE2基因的分布水平很高。

4.肺部：肺部的II型肺泡细胞上面充满了ACE2受体。一旦感染了冠状病毒，免疫细胞就会蜂拥而至，而肺泡细胞就会功能障碍或死亡。这种炎症反应可以引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

有新的证据表明，该病毒还攻击肺部的血小板生成细胞——巨核细胞。在六月发表的一项研究中[5]，纽约大学Winthrop医院的病理学家Amy Rapkiewicz发现了她 "从未见过 "的场景：患者心脏、肾脏、肝脏和肺部的静脉和其他小血管中出现广泛的凝血。她怀疑，受感染的巨核细胞产生的血小板会通过血液流向多个器官，破坏它们的血管，产生潜在的致命血栓。"你看到这一点，你会说，哇，这不仅仅是一种'呼吸道'病毒，"Rapkiewicz说。

5.心脏：宾夕法尼亚大学Perelman医学院的科学家最近发现，新冠肺炎的重症患者心脏骤停和心律失常的发生率很高。这可能是由于极端的炎症反应，但更可能是冠状病毒的直接影响。欧洲的一个大型研究团队在 4 月报告[7]说，心律失常 (包括房颤)、心脏损伤，甚至心力衰竭和肺栓塞可能反映了ACE2受体在毛细血管内皮细胞中高度表达的事实。当这些血管内皮细胞受到感染时，由此产生的损伤会导致血栓，进而引起新冠脚趾（Covid toe）、中风和缺血性肠病（流向肠道的血液太少）。来自世界各地的研究[8]表明，7%至31%的新冠肺炎患者会出现某种心脏损伤。

6.胰腺：4月，中国科学家报告[6]称，胰腺中ACE2基因的表达量高于肺部。基因数据是对ACE2受体的间接测量，但这是给医生们的一个提示，让他们监测患者胰腺部位的症状。与此同时，中国研究人员还在新冠肺炎患者中发现了胰腺损伤的血液标记物，其中包括约17%的重症患者。

7.胆囊：胆囊中的特殊细胞也有高水平的ACE2受体表达[9]。胆囊受损会引起消化系统症状。

8.大脑：当地时间6月25日，《柳叶刀》精神病学杂志上一项针对住院病人进行的初步研究显示[10]，新冠病毒可损害大脑，在某些严重情况下会导致中风、炎症、精神病或类似痴呆症的并发症。这是首个针对新冠病毒感染一系列神经系统并发症所做的详细报告。

[1] SARS-CoV-2 productively infects human gut enterocytes

DOI: 10.1126/science.abc1669

[2] COVID-19 Digestive System Involvement and Clinical Outcomes in a Large Academic Hospital in Milan, Italy

https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.05.011

[3] Characterization and clinical course of 1000 patients with coronavirus disease 2019 in New York: retrospective case series

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1996

[4] Smell and Taste Dysfunction in Patients With COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis

[5] Megakaryocytes and platelet-fibrin thrombi characterize multi-organ thrombosis at autopsy in COVID-19: A case series

DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100434

[6] ACE2 Expression in Pancreas May Cause Pancreatic Damage After SARS-CoV-2 Infection

doi: 10.1016/j.cgh.2020.04.040

[7] COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options

doi: 10.1093/cvr/cvaa106

[8] Epicardial adipose tissue: fuel for COVID-19-induced cardiac injury?

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa474

[9] Relevance of enriched expression of SARS-CoV-2 binding receptor ACE2 in gastrointestinal tissue with pathogenesis of digestive symptoms, diabetes-associated mortality, and disease recurrence in COVID-19 patients

doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.14.040204

[10] Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study

https://doi.org/10.1016/

图文来源：

https://www.statnews.com/2020/06/26/from-nose-to-toe-covid19-virus-attacks-like-no-other-respiratory-infection/

关于这篇文章，老师们认为如何呢？欢迎各位老师在评论区提建议~还有我们在此征集老师们的意见，老师们之后想要更多的看到哪方面的国外翻译呢？请老师们发在评论区，我们会根据老师们提的建议来选取之后翻译的文章的~

更多翻译内容请看下方：

学术前沿|实现和维持院内艰难梭菌的低发病率

柳叶刀 | 关于COVID-19（新冠肺炎）患者的生存几率

翻译专栏|抗生素价格上涨和抗生素管理项目-是激励还是打击？

翻译专栏|臭氧还能治疗细菌感染？快来看看吧！

(院感人的一天)