感控问答|6问6答——呼吸机应用的感控相关问答
INTRODUCTION
已消毒的呼吸机各部件
经干燥后可保存多久？
您知道吗？
今日感控问答整理了
呼吸机应用的感控相关问答
老师们
一起来学习一下吧
01
已消毒的呼吸机各部件，经干燥后可保存多久？
答：
保存时间应根据消毒方法而定，其中北京市卫生局曾颁布的《北京市呼吸机清洗、消毒指南（试行）》中建议备用时间不能超过一周。根据《呼吸机临床应用》WS 392-2012第C.2.8规定，呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，保存时间根据消毒方法而定。根据《北京市呼吸机清洗、消毒指南（试行）》三、呼吸机的清洗、消毒的原则 8、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。（仅供参考）
02
ICU长期使用呼吸机者，呼吸机的外部管路应多久更换一次？
答：
长期使用者应每周更换。根据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T 509-2016第11.4条规定，呼吸机及附属物品的消毒如下∶a）呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1～2次；b）呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换；c）呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
03
一般患者在吸气端使用细菌过滤器，一些存在呼吸道传染可能的患者（如结核活动期患者）应该在呼气端也安装细菌过滤器吗？
答：
应该。根据《呼吸机临床应用》WS 392-2012第C.2.4和C.6.3条规定，推荐在呼吸机吸气端安装过滤器；对于有呼吸道传染可能的情况（如结核、流感等），应在呼气端安装过滤器；吸气端及呼气端均安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗消毒。一般患者在吸气端使用细菌过滤器，特殊感染及传染病患者建议在吸气端和呼气端均使用细菌过滤器。
04
预计有创通气时间超过48h或72h的患者，为减少在气管导管的气囊上方堆积的分泌物被误吸从而发生VAP的可能，宜采取什么措施？
答：
使用装有声门下分泌物吸引管的气管导管。根据《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》八、预防（二）VAP的预防1、预防误吸∶在气管导管的气囊上方堆积的分泌物是建立人工气道患者误吸物的主要来源，应用装有声门下分泌物吸引管的气管导管，可降低VAP的发生率并缩短住ICU的时间，因此，推荐在预测有创通气时间超过48h或72h的患者使用（ⅠA）。（附：根据《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》ⅠA指的是证据等级为I（高等级），即高质量的随机对照临床研究（RCT）、权威指南以及高质量的系统综述和荟萃分析；推荐等级为A（强推荐），即该方案绝大多数患者、医师和政策制定者均会采纳。）（仅供参考）
05
若高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时，应及时监测呼吸机的消毒效果，建议对哪些部位采样？
答：
根据《呼吸机临床应用》WS 392-2012第C.4.2条规定，消毒后的呼吸机应当至少每3个月检测一次，并作好检测记录。消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20CFU/m²；如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测（建议采样部位∶外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等）。
06
呼吸机的湿化罐内应加入无菌水还是自来水？
答：
应加入无菌蒸馏水或注射用水。根据《呼吸机临床应用》WS 392-2012第C.6.1条规定，呼吸机湿化罐内应加入无菌蒸馏水或注射用水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24h彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换。
今日小互动
为预防和控制重症监护病房中VAP的发生，应多久评估一次呼吸机的必要性，争取早日脱机？
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文案采编 | 洋洋
审核 | 姣姣
图片 | 创客贴、135编辑器
排版 | WKL
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