用牙线会让孩子牙缝变大？你说反了——不用牙线才会让牙缝越来越大！
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常爸最近带孩子去口腔医院洁治和涂氟的时候，被医生叮嘱在刷完牙以后要给孩子用牙线清洁牙缝。后来经朋友介绍，买了一盒儿童牙线棒，开始了每天的清洁工作。
但是用牙线这个事，一开始就被老人质疑：这样天天在牙缝里磨来磨去，不是把牙缝越弄越大吗?
常爸虽然口头上说“欧美国家的牙医都强烈推荐用牙线（不管是大人还是孩子）清洁牙齿，肯定没问题的”，但心里其实也在打鼓：每天用牙线清洁牙缝，到底会不会让牙缝变大呢？到底如何用，才是正确的使用方式呢？用牙线真的有这么重要吗?
带着这些问题，常爸采访了专业的儿童牙医，下面是访谈后的文章整理，供大家参考。
专家支持
翟晓媛
▲本文经月牙医生平台特约专家翟晓媛大夫审阅
翟晓媛，中国医科大学口腔临床硕士，爱雅士口腔资深医生。专注于儿童口腔医学研究，先后接受宾夕法尼亚大学全球培训、美国马里兰大学博士李大卫医生培训等，有丰富的儿童牙科临床经验，受到大量中外0－14岁儿童患者家属好评。
如果我们每天只用牙刷刷牙的话，即使刷得非常认真，也只完成了牙齿70%-80%的清理。
因为我们的牙齿，有一部分是牙刷刷不到的。
下图是北京大学口腔医院医生在网络上PO出的图片：
牙齿红色、黄色、绿色的部分，是两颗牙齿之间，相接触的部分，这部分是我们平时眼睛看不到、牙刷刷不到的。所以需要用一个特殊的工具进行清洁，这就是牙线。
美国卫生及公共服务部也在2016年8月发布的一份声明中明确表示：牙线（或相似的口腔清洁用品），能够清洁牙刷无法到达的区域——牙间隙，去除牙间隙中的食物残留，破坏及清除牙菌斑，从而预防龋齿和牙龈疾病。
（美国卫生及公共服务部2016年8月4日发布的公告）
而且，美国牙科学会（ADA）还特别强调了：孩子也要用牙线！
但大家对牙线的使用是很有态度的，据调查，70%的人都表示：对牙线并不了解，还有另外20%的人理解都是错误的！
我们国人总是被诟病不关注牙齿健康，特别是在“牙线”的使用上，一直抱着一种“敬而远之”的态度。究其原因，多半还是因为不了解！
很多人都会担心用牙线有没有什么坏处，其实如果我们不使用牙线清洁牙齿的缝隙，食物残渣、细菌就会滞留在那里；长时间不清理形成牙结石的话，就会造成牙龈的红肿、萎缩甚至牙槽骨的吸收，表现出来就是刷牙出血、牙齿出现缝隙、或者牙齿松动脱落。
可见，牙缝大的罪魁祸首是食物残渣和细菌得不到有效控制，而非牙线的使用！
那么控制的方式就是，日常全面有效的刷牙，包括使用牙线。每半年到一年要进行口腔检查、洗牙。
（左：健康牙龈；右：退缩牙龈。显然右边的牙缝更大。）
另外，还有的人正确使用了牙线，也会觉得牙缝变大，这其实是因为清理掉了食物残渣等，而产生的一种错觉。这种错觉在洗牙之后更加明显，也更加直观。我们来看个图：
（洗牙前后对比图，看起来牙缝大了很多，但其实只是还原了牙齿的本来面目。）
【常爸插嘴：我在养成使用牙线的习惯前，每次去诊所洗牙，都能清理掉很多牙结石，洗完牙以后总要忍不住用舌头去感受一下相邻牙齿间新增出来的空洞！养成使用牙线的习惯后，牙结石就少了很多，相邻牙齿间的空洞也就没有再继续扩大。也就是说，用牙线并不会造成牙缝变大，反而是不用牙线可能会造成牙缝变大！】
目前市面上不同牙线产品的使用原理都是一样的，只是细节上各有千秋、选择起来因人而异。
从形态上，牙线可以分为牙线棒和普通牙线。一般来说，牙医通常建议首选普通牙线，因为普通牙线更容易包绕牙面做清洁，且前后牙都能清洁到；而牙线棒在进入后面大牙的牙缝时相对困难。
普通牙线
但是牙线棒最大的优势是对于初学者更容易上手，而且便于携带；特别是对于儿童来说，牙线棒也更便于家长帮助孩子使用。
牙线棒
从材质上，牙线可分为有蜡的和无蜡的。有蜡的比较滑，进入拥挤的牙缝可能更顺利些。
从线形上，有些牙线稍细，容易清扫到细微的地方；有一些呈带状，稍宽，更不容易勒到牙龈。
还有一些牙线强调加了氟；有些会有薄荷口味；还有膨胀型牙线，它在进入牙缝遇到唾液会膨胀，可以塞满牙缝，刮擦牙面的时候能更有效地进行清洁，而且我们能更容易地辨认出哪段用了，哪段没用。
另外，如今市面上还有一种“水牙线”，它像一个小型的淋浴喷头，可以控制出水量和频率大小，有些配合有超声功能，虽然目前有实验表明水牙线配合有效刷牙可以有效去除牙菌斑，但研究的样本量小，远期效果还有待观察，并且价格要比普通牙线贵，携带不方便，因此我们对水牙线好不好，适不适合孩子用仍持观望态度。
总之，好的牙线不容易断线，不容易劈线。选择一款适合自己的牙线，坚持清洁是最重要的。
刚才说了牙线虽好，但如何正确使用是关键，把美国牙科学会（ADA）的使用建议分享给大家：
（1）拉出牙线，大约45厘米（约是前臂的长度），把牙线两头缠在双手中指或者无名指上。这样用双手控制着一段牙线。
（也有的人习惯把牙线两头打结，使之形成一个圈，以此代替在双手中指上缠绕。）
（2）用大拇指和食指捏着牙线，靠一侧牙体轻轻滑进牙缝，避让开牙龈乳头。（注意，用力不要过大，否则牙线猛地挤进牙缝，碰到牙龈来个“急刹车”，就会损伤到牙龈。）
（3）使牙线向一侧牙体弯曲呈“C”型。
（4）轻轻上下、前后拉动牙线，清洁牙齿侧面。牙线可以适当进入牙齿根部和牙龈之间，来清洁里面粘附的菌斑，此时牙龈因为压迫会微微发白，但如果感觉牙龈疼痛，说明我们可能进入的深度过深或者力量过大。一定要避免牙龈的疼痛不适，次数4-8次为宜。
当一侧牙体清洁干净，不要取出牙线，向另一侧牙体弯曲呈“C”型，重复以上动作。
（5）小心地把牙线垂直向上取出，并依次清洁其他牙齿邻面。
注意，最后一颗大牙离我们最远的那个牙齿邻面也不要忘记清洁。
如果使用牙线棒，基本清洁原理与普通牙线是一样的，但是省去了自行扯绕牙线的环节，直接让牙线棒的牙线部分对准牙间隙，使其慢慢“滑”进牙缝，开始清洁即可。所以说，牙线棒的使用更容易，适合新手人群。
其他步骤也跟使用普通牙线完全一样，清洁时仍然让牙线呈“C”型，轻轻上下、前后拉动。在此，我们就不重复解释了。
一旦孩子有两颗牙接触到一起，就应该使用牙线了。
换句话说，当有两颗牙贴到一起，牙刷就满足不了清洁牙齿的需求了，所以就要开始用牙线了。刷牙前刷牙后用都行，但建议至少每天用一次。
儿童的乳牙比恒牙小，太粗的牙线不太适合乳牙，清洁效力不高。也有相应的儿童牙线，添加了孩子喜欢的水果口味，可以提高孩子的使用感受和兴趣。
6-8岁之前，孩子手的精细动作发育不完善，对于刷牙、使用牙线这样的精细动作，是无法达到正确的要求的。因此必须要家长协助完成。
首先家长要熟练掌握牙线使用方法。可以让宝宝躺着仰头，家长在宝宝的侧方或者后方，完成牙线的使用。这个姿势同样适用于刷牙。
此外，也可以配合适合的绘本进行引导，比如北京健康教育协会组织编写的这本《牙细菌大作战》就特别提到了牙线的作用。
不知读完这篇文章，家长们对牙线的重要性和使用方法是不是有了更深的认识，希望有了牙线这件宝贝，无论大小朋友，我们都能拥有晶晶亮亮的漂亮牙齿！
参考资料
http://www.ada.org/en/press-room/news-releases/2016-archive/august/statement-from-the-american-dental-association-about-interdental-cleaners
http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/f/flossing
http://www.webmd.com/oral-health/healthy-mouth-15/kids-teeth/video-teaching-kids-to-floss
http://www.babytoothcenter.com/flossing-for-kids.html
扩展阅读：
关于口腔卫生的清洁、保护这件事，我们真的是不厌其烦地做过很多篇文章，戳这复习：
反正会掉的乳牙，可能影响孩子一生！-北大口腔医院儿童牙医真实案例分享 & 微讲座预告
【友情提示：今天的公众号第二条推送，推荐的是常爸家自用的儿童牙线棒，真的特别不错，孩子很愿意用，有需求的朋友可能关注一下。】
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