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优聚港险理赔篇(一)︱香港保险理赔流程

2017-03-19 优聚港险 优聚金融平台

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香港保险公司秉承“严核保、宽理赔”之服务理念,因此香港保险理赔程序非常简洁而且易于实现,所有理赔,投保人均无需亲自来香港,只需要填好申请表格,提供所需的医疗文件和收据,邮寄给保险经纪人或经纪公司,剩下的就是等工作人员把理赔的支票邮寄过来或者存入当时预留的香港账户。


下面,优聚金融为您全面讲解香港保险各类理赔全流程:


【身故索偿】

如受保人身故,索偿人需递交以下文件:
       1、填好的《身故理赔申请书》;
       2、被保人死亡证明书(中国内地公安部门开具的死亡证明);
       3、保单正本;
       4、受保人以及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明;
       5、有关索偿人有权获得赔偿的证明(如结婚证、出生证、遗产管理书或者遗嘱认证书)。


索偿人在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
       1、索偿人填妥所有问题以及签署《身故理赔申请书》第一部分。
       2、主诊注册西医已填妥《身故理赔申请书》第二部所有问题并签署。
       3、索偿人可以先提交副本文件做初步审核。直至索偿完成时,由理赔部同事核实正本。
       4、如果保单正本遗失,索偿人须递交《保单遗失通知书》。


索偿人将上述索赔文件快递给负责保单后期服务的香港保险经纪公司,也可以直接邮寄香港保险公司,约一个月香港保险公司即会理赔。




【医疗、住院理赔】

索偿人需递交以下文件:

       1、填好的《住院理赔申请书》;

2、有关的医院诊断书、医疗费用清单或住院账单、医疗收据或发表正本以及其他有关文件(如有);

注:香港医疗保险不受进口药品限制,全球理赔。


索偿人在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
       1、填好《住院理赔申请书》第一部分所有问题并签署。
       2、主诊注册西医已填好《住院理赔申请书》第二部所有问题并签署。
       3、附上身份证明副本、住院账单和医疗收据正本以及有关文件之副本(如化验报告等)。
       4、住院账单和医疗收据正本必须清楚注明以下资料:住院的日期、病人的姓名、病症名称、收费项目说明。
       5、如需退回医疗收据核实副本请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。否则医疗收据正本将不会退还,切记。


索偿人将上述索赔文件在出院后九十天内快递给负责保单后期服务的香港保险经纪公司,也可以直接邮寄香港保险公司,约一个月香港保险公司即会理赔。




【重疾/危疾保障理赔】

索偿人需递交以下文件:

1、填好《危疾理赔申请书》;

2、中国内地指定之医院或海外受认可之医师出具的诊断医疗报告以及其他有关文件(如有)。

索偿人在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
       1、填好《危疾理赔申请书》第一部分所有问题并签署。
       2、主诊注册西医已填妥《危疾理赔申请书》第二部所有问题并签署。
       3、附上身份证明副本、所有化验报告和病理报告的副本。

       4、如果需直接邮寄赔偿支票,请在《危疾理赔申请书》第一部分上注明。


索偿人将上述索赔文件在诊断当日起计一百八十天内快递给负责保单后期服务的香港保险经纪公司,也可以直接邮寄香港保险公司,约一个月香港保险公司即会理赔。




【意外理赔】

索偿人需递交以下文件:

       1、填好《意外理赔申请书》;
       2、有关医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。


索偿人在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
       1、填好《意外理赔申请书》第一部分所有问题并签署。
       2、主诊注册西医已填妥《意外理赔申请书》第二部所有问题并签署。
       3、附上身份证明副本、医疗收据正本以及有关文件的副本(如病假条、劳工评估证明书、X光检验报告、警察口供书等)。
       4、医疗收据正本必须清楚注明以下资料:诊治日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明
       5、如果申请化验费、X光检验、物理治疗以及脊椎神经治疗之索偿,请附上注册西医的转介信副本。
       6、如果需退回医疗收据核实副本请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。否则医疗收据正本将不获退还,切记。


索偿人将上述索赔文件在意外发生后九十天内快递给负责保单后期服务的香港保险经纪公司,也可以直接邮寄香港保险公司,约一个月香港保险公司即会理赔。




【理赔金收取】

香港保险公司在收到索赔人提供的索赔文件、审核无议后,即会按照受保人保单登记之通信地址邮寄出理赔金支票、或按照受保人保单登记之香港银行账户直接转账理赔金。


理赔过程仅需约一个月




理赔纠纷的处理:保险索偿投诉局免费为您化解纠纷


香港保险除了香港保险业监理处以外,还有一个香港保险业自律的标志性机构——保险索偿投诉局。主要职能是调解投保人与承保人之间的索偿纠纷,免费为投诉人提供服务,保险公司对于其裁决必须无条件接受,而投保人则可以拒绝,并继续采取法律行动。这个自律机构可以免费为大陆居民服务。相比内地保险业的理赔纠纷处理只能通过仲裁或法院诉讼解决,程序繁琐,费时费力,投保人与保险公司相比是弱势群体,一旦发生法院诉讼解决纠纷,一切诉讼费用由败诉方承担,实际上,投保人的利益是不能最大程度受到保障的。在这方面,内地保险业发展,还有很长的路。


香港保险风靡内地的原因,除了自身的优势以外,其理赔售后服务也是做得相当完善。


赔付真的很简单,只需一个顺丰快递,就能解决理赔问题。


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