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好消息!社保第六险长期护理险来啦!
你请护工，国家报销，这不是假的，这就是被誉为“社保第六险”的长期护理险。此前，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，明确将长期护理险试点扩围。
1、参保对象：试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。2、资金筹集：筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上按同比例分担，其中单位缴费基数为职工工资总额，起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出，不增加单位负担；个人缴费基数为本人工资收入，可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。有条件的地方可探索通过财政等其他筹资渠道，对特殊困难退休职工缴费给予适当资助。
3、待遇支付：经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，可按规定享受相关待遇。根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策，鼓励使用居家和社区护理服务。对符合规定的护理服务费用，基金支付水平总体控制在70%左右。4、扩大试点范围：人力资源社会保障部原明确的试点城市和吉林、山东2个重点联系省份按本意见要求继续开展试点，其他未开展试点的省份可新增1个城市开展试点，于今年内启动实施，试点期限2年。未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围。目前已知的试点城市有云南省昆明市、河北省承德市、吉林省长春市、吉林市、通化市、松原市、梅河口市、珲春市等等，想要了解自己所在城市是否有长期护理保险，可在官方网站进行查询。需要说明的是，长期护理险虽然在扩大试点阶段，但在近几年内，在全国推开是大概率事件。
云南昆明是试点城市之一，开展长护险申报办理已经数月，效果如何？中央电视台进行了深入调查。昆明三一一医院养老护理中心收治了一百多位老人，其中大部分是失能老人，86岁的王奶奶就是其中之一。去年，她突发脑梗被紧急送医，由于基础疾病过多，经抢救虽脱离了生命危险，但却彻底丧失了行动能力，只能长期卧床休养。王奶奶的老伴身体也不好，女儿虽然已经退休，但家中还有正在上学的孩子需要照顾，常常需要两边忙活，力不从心。考虑到老人的病情过重，女儿最终选择将母亲送往医养结合机构。医护人员实时监测病情，生活起居由护工照料，家属也可以过来探望，王奶奶的病情有了好转，一家人的生活也逐渐回归正轨。不过，每月约五千元的治疗和护理费用，对这个家庭来说也是一笔不小的开支。长护险政策实施后，养老护理中心就开始为这里的失能老人张罗着申报和评定事宜，截止到6月18日，中心申报的86人中已有56位通过评定。王奶奶也被评为重度失能一级，可享受长护险每月最高待遇支付限额2600元。
云南昆明三一一医院医保办主任 胡淑诊：参保人员长期失能、重度失能，它的程度分为三个护理级别，医养结合机构重度失能一级护理级别最高支付2600元，医养结合机构重度失能二级护理级别最高支付是2340元，三级护理重度失能最高支付是2080元。
此前，昆明市医疗保障局公布的第一批“长护险遴选定点机构”共59家，其中，医养结合机构占39家，申请人通过评定后，可根据自身情况选择心仪的定点机构享受护理服务。 除医养结合机构护理外，通过长护险评定的失能人员还可以选择养老机构护理或居家护理两种方式。其中，居家护理成为了不少家庭的首选。
近日在云南昆明，由长护险工作人员组成的等级评定小组来到了经开区航天小区，入户为四名申请者做失能等级评定。84岁的张爷爷患帕金森二十多年，还有心脏病，生活起居需要家人时刻照料。长护险政策实施后，社区送来了申报材料，张爷爷一家也希望能获得这项保障，减轻家庭经济压力。随后评定小组又来到康爷爷家，82岁的康爷爷去年因脑梗造成左侧偏瘫，日常生活只能靠老伴和女儿轮番照顾。如果能顺利通过长护险评定，家属表示，会首选居家护理模式。完成信息采集后，评定员将实际情况录入系统上报，系统打分后，五个工作日内会给出评定结果，确定失能等级。目前，昆明市的申请人需要满足重度失能状态持续6个月以上，且在社区公示无异议的，才可获得长护险待遇。长护险工作人员 李毅：目前政策支持的是重度失能以上，就是重度一级、重度二级和重度三级的人员，可以享受长期护理保险的护理待遇。据了解，居家护理的护理人员可以从机构聘请，也可以是经培训合格的家属、邻居等，每月可分别获得最高2200元和1600的支付限额。最后，如果你猜错了，就把这条消息转给身边的朋友吧！.............................................................................................
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