治疗干货|暴露疗法的自助实施5步骤

自我成长专刊

战胜西西弗斯的悲剧关注强迫症系列07

一杯咖啡心理读书小组第14篇文章

观察每日强迫行为出现的情形 

列出强迫行为的引发情境     

排列强迫行为的焦虑阶层     

由难度最低项目开始进行练习 

    

逐级提高，直至最高一阶层   

1观察每日强迫行为出现的情形

以一周为单位，包括日期、时间、引发情境、所实施的强迫行为、实施前后的焦虑分数、实施强迫行为的时间等

通过这个记录充分了解自己的生活作息，哪些刺激是引爆点，自己是如何实施强迫行为以缓解焦虑的。

焦虑分数以0-100分为度量，需要前后两个阶段的主观评述。

示例如下：

强迫行为自我观察记录表

时间	引发情景	强迫行为	焦虑分数	花费时间 （分钟）
2016/10/7 15:00	在床上	不断刷微信	80-40	5分钟

（*引发情境：引发强迫行为的刺激与地点  

  * 强迫行为：重复的行为或仪式

 *焦虑分数：实施强迫行为前后的焦虑分数）

2列出强迫行为的引发情境

针对每一项引发的情境或刺激，评定主观焦虑分数。

为了达到较为准确的效果，建议与您的治疗师商量讨论，以确定焦虑的差异等级。

引发焦虑或害怕的情境	焦虑分数 （0~100）	与咨询师探讨后的修正分数

3排列强迫行为的焦虑阶层

根据焦虑分数高低，由低到高，逐一排列。

这一排列，也是接下去的治疗顺序。

具体的暴露情境或标准	焦虑分数	治疗顺序
		1
		2
		3

4由难度最低项目开始进行练习

一般而言，焦虑分数在30分的，是较为容易成功的。30分的意思是，有70%的信心，30%则是害怕、不确定的。

建议做一个分数记录表，把逐一暴露之后，焦虑程度降低的状态有所体现。

对于当事人而言，这是一种奖赏，有利于其进一步进行之后的练习。

5逐级提高，直至最高一阶层

对抗强迫症的初期，是非常艰苦的，以往出现强迫思维时，都说可以靠实施强迫行为来缓解焦虑，而现在却不能实施这些行为，对来访者而言，这是很痛苦的。

因此在这个阶段，可能会发生：缺席咨询、没有去做练习、抱怨练习很难、不知如何进行等。

这个时候需要咨询师更多的耐心，给予宣泄的空间，多加同理。如更多指责，则会增强来访者的自我挫败感。

当来访者有了一些成功经验后，可以逐级提高焦虑阶层开展暴露练习。

延伸阅读

整理|Arthur Chen， 国家二级心理咨询师 

简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：1500小时，目前研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病。

编辑|小瓜，一杯咖啡全媒体编辑部编辑

简介：嘘……成年人要保持好奇心

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