边缘型人格障碍的疗愈：核心观照技巧
本文系一杯咖啡心理读书小组第23篇文章
关注边缘型人格障碍系列 04
边缘型人格障碍的疗愈01
前情回顾
之前几周，我们关注了边缘型人格的：
很多小伙伴在后台询问
那么边缘型人格障碍还能不能治了？
答案当然是肯定的。
从本次开始，我们将向大家介绍一个针对治疗边缘型人格障碍而产生心理疗法：辩证行为疗法（dialectical behavior therapy，以下简称DBT）。这是第一种通过临床控制试验证明的，对该病症有效的心理疗法。DBT提出了一些心理社会技巧训练方法，结合个体心理咨询开展，对改善边缘型人格障碍患者的病情会有一定帮助。
这些心理社会技巧训练有：
核心观照技巧
人际关系有效性技巧
情绪调节技巧
压力耐受技巧
这些技巧不仅对边缘型人格障碍特别有帮助，而且对于我们普通人改善情绪和心境也有助益。这次我们先介绍一种心理社会技巧训练：核心观照技巧。观照技巧对DBT非常重要，因此而叫“核心”。
在DBT看来，头脑有三种基本状态：
理性头脑。人们运用智力处理知识，关注的是经验性的事实。理性大脑在人们感觉良好时很轻松，在人们感觉不好时很难。
情绪头脑。思想和行为受控于情绪状态，很难进行合理的、逻辑性的思考，事实会被放大或扭曲，以顺应目前的情感。情绪头脑往往是非常有用的，强烈的爱是关系的原动力，但是也有可能会引发战争。边缘型人格障碍的情绪头脑比大多数人多，他们是世界上最“戏剧化”的一群人。然而当事情的结果在短期内是积极的而在长期内是消极的，或结果导致了其他痛苦的状态或时间的话，情绪头脑的问题就出现了。
智慧头脑。情绪头脑和理性头脑的结合。你无法用理性大脑战胜情绪大脑，反之亦然。你必须整合两者。每个人都有智慧头奥，只是有的人没有体验过，同样也不会有人总是处在智慧头脑中。情绪头脑和智慧头脑有相似之处，都是“感受”事物的真相。如果强烈的情绪是明显的，就可以怀疑是情绪头脑在起作用。如果你能感到平静和安全的话，就可能是智慧头脑在起作用。
而观照技巧就是是平衡“情绪头脑”和“理性头脑”以达到“智慧头脑”的工具。
✦
掌握“核心关照技巧”的重点：
三个what（什么）技巧：观察、描述、参与
三个how（如何）技巧：采取不评判立场、一次关注一件事、有效
what技巧
目标：发展一种带着觉察参与的生活风格
注意：观察、描述、参与，不能三件事一起做，只能一件件做
DBT认为：冲动行为和情绪化行为的特点之一是不带着觉察的参与。
观察
关注事件、情绪和其他行为反应，在痛苦时不一定要去试着结束它，在快乐时也不去尝试延长它。要学习到是带着觉察去体验这一刻发生的事情，而不是离开这个情境或尝试终止这种情绪。
描述
用语言来描述事件和个人反应。要学会不从字面上来理解情绪和思想，例如，感到害怕不一定意味着所处的情境是会威胁到生命的。许多边缘型人格障碍都把情绪反应与激发事件混为一谈。思想常常被按字面意思理解了，思想（比如：我感到自己不被爱）与事实（我是不被人爱的）混淆了。
参与
不带自我意识地参与的能力。参与者可以完全地进入到此刻的活动中，并不将自己与正在进行的事件和互动分离开。参与有时候可能是无意识的，这种无意识是指参与而不关注任务，而观照是指带着关注参与。
目标：帮助个人如何做到观察、描述、参与
注意：三件事可以一起做
采取不评判的立场
不从好或坏的角度来评价事物。这并不意味着从负面的评判转向正面的评判，尽管边缘型人格障碍倾向于以过度积极或过度消极的字眼来评判自己和别人。不评判的立场是指，要在大多数情况下完全放弃评判。DBT强调的是要关注行为和事件的结果，比如，一个人的行为可能会给她自己和别人带来痛苦的结果，或者事件的结果是破坏性的，而非评判的做法就是观察这些结果，建议去改变行为和事件，而不需要给他们加一个“坏”的标签。
评判常常伪装成陈述事实，因此很难被发现。有时候陈述事实看上去和评判很像，那是因为该事实同时也被评判了。例如“我很胖”可能是描述事实，但是如果涵盖着“胖是坏的，没有吸引力的”这一观点的话，就构成了评判。
一次关注一件事
学会把头脑和觉察放到当前这一时刻的活动中，而不是把注意力分散到几个活动中，或者一边在做当前的活动一边在想别的事情。大多数边缘型人格障碍都缺乏这在程度的注意力控制能力。通常边缘型人格障碍被想法和来自过去生活的影像、对未来的担忧、对麻烦事情的反复思考或当前的消极情绪等东西分散了注意力。他们有时不能把她们的烦恼放在一边，而把注意力放在手头的任务上。
一次关注一件事并不意味着不能完成那种需要同时进行多种活动的复杂任务。他意味着，不管在做什么，人们都应全然地关注他。这个观点的精髓在于，带着全神贯注的注意力行动，其反面是：没有觉察的自动化行为或者分心（做一件事，心里却想着或关注别的事情）。
有效（做有用的事情）
边缘型人格障碍有时候有某种倾向性，就是更关注做的对不对，而不关注做的事情是不是该特定情境中所需要的。要把关注点放在什么是有效的，而非是对错、公平与否。边缘型人格障碍常常“一时气急办坏事”。
因此，要尽自己所能，让自己的行动更有技巧。满足自己置身其中的情境的要求，不管这种处境是不是你想要的，是不是公正的，是不是更舒适的。放下那些伤害你而又没有用的报复，无用的愤怒和正义感。
✦
观照技巧对DBT很重要，这是最早被教授的技巧，也是唯一在一整年都在强调的技巧。在别的模块开始之际，都需要对核心观照技巧进行回顾。
未完待续
敬请期待
关注边缘型人格障碍系列 05
出处|《边缘性人格障碍治疗手册 》
关注本微信公众号（微信ID：coffeecenter），回复【1214】，可得本部分tips图片，可打印出来方便及时复习。
欲加入一杯咖啡读书组，请点击下方链接
整理 | Arthur Chen 国家二级心理咨询师
简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：1500小时，目前研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病。近期关注：要事第一、边缘型人格障碍。
编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部 小瓜
转载&投稿| QQ：3246351436 或直接在留言处申请
投稿邮箱：coffeemedia@qq.com
近期活动
一杯咖啡公益心理 微信ID：coffeecenter
点击阅读原文，可申请加入：全民心理交流讨论成长社区—心理成长研修组，我们在这里等你。