为何“阳过”后，我常常流泪、暴躁或悲伤|警惕感染新冠后的抑郁
文章编号：F20220602
心理信息共享专刊
本文系咖啡心理英语小组翻译 第 680 篇文章
你一定十分清楚，感染新冠的那些日子，让你痛苦数日甚至数周的身体症状。
然而，即使在病症消失后，你也可能会感到周身疲劳、缺乏动力，常常容易流泪、暴躁或悲伤。
的确，即使没有感染新冠，亲历一场全球大流行病对我们的心理健康来说也实属艰难的考验。
研究人员认为，新冠疫情中的抑郁不仅仅是因为疾病产生的身体不适、隔离导致的内心孤独，或是担心自己或亲人的健康，实际上，新冠病毒可能让大脑发生变化，从而导致精神疾病症状的产生。
然而，虽然科学家已经对新冠病毒及其如何传播有相当的了解，但我们并不知道新冠可以在多大程度上对人类大脑产生影响，并导致精神疾病症状的产生。
国际知名科学杂志《柳叶刀》最近的一项研究表明，对于新冠重症病例而言，伴随着感染可能会出现持续的抑郁和焦虑症状。
表格来源：LANCET. 2021;S0140-6736(21)02143-7.
且另有研究表明，即便非新冠重症，也可能引发上述抑郁和焦虑。
抑郁症是多种因素导致的结果。其症状包括对日常生活失去兴趣，精神不振、食欲下降、睡眠不良和情绪低落，这些症状也同样出现新冠患者身上。
然而，与新冠较量之后的抑郁似乎不仅仅是“感到痛苦”的结果，许多人要面对隔离和住院治疗，以及对死亡的恐惧，这些都是重大的压力来源。
当身体感受到压力时，它会启动神经系统的一部分，即自主神经系统。这个系统是“自动”运作的，不受你的控制。在紧急情况下，自主神经系统中的交感神经系统会启动，激活急性应激反应，为身体做好“战斗或逃跑”的准备。
应激反应便导致身体开始产生炎症反应，这一核心理论可以解释像新冠这样的病毒感染是如何导致精神疾病的。
英国精神病学家爱德华·布尔莫尔(Edward Bullmore)2019年出版了一本书，名为《发炎的大脑》(The inflammed Mind)。
他认为，抑郁症和其他精神疾病的病因可能是由于免疫系统被激活。
研究人员此前认为，大脑有自己不可穿透的“墙”，即血脑屏障。然而，我们现在知道在大脑和免疫系统之间存在着开放的通道。
布尔莫尔认为，当炎症发生时，一种被称之为细胞因子的蛋白质会穿过血脑屏障，使大脑内部发生变化，从而导致抑郁的发生。细胞因子似乎是通过影响大脑中一种叫做神经递质的化学物质，导致其水平低于健康浓度而引发抑郁的。
研究一致发现，在重度抑郁症患者中，炎性蛋白水平较高。
SSRI类药物对新冠患者的作用
通常对抑郁症患者会开具抗抑郁药物以缓解症状或是增加他们的大脑神经递质水平。基于此，科学家们通过抗抑郁药物治疗新冠患者进而开展了一项初步研究。
研究显示，首先，使用药物后迅速改善的是，新冠患者中出现抑郁症状的病例在减少。其次，SSRI类（即五羟色胺再摄取抑制剂，Selective Serotonin Reuptake Inhibitor）药物在降低病毒本身的炎症特性方面表现优异。
最近，SSRI类药物对新冠的作用在2021年底另一项来自加拿大的研究中也得到了进一步证实。
在近1,500名最近感染新冠且均患有慢性疾病的巴西患者中，科学家使用了一种SSRI药物——氟伏沙明。
研究对象被分成两组，其中一半在家服用抗抑郁药物10天；另一半患者服用的只是安慰剂。研究对患者进行了4周的跟踪观察，以确定哪些人需要住院或在医院人满为患时在急诊室延长留观时间。
在服用药物的一组中，11%的患者需要住院或延长急诊室的留观时间；而服用“假药”的患者中，该比例则为16%。
这一结果发表在《柳叶刀全球健康》（Lancet Global Health）期刊上，研究结果显而易见具备充分的说服力，以至于监测该研究的独立专家建议尽快停止试验。
一个月后，来自加州大学旧金山分校的研究人员和斯坦福研究小组发表了一项规模更大的研究。
该研究分析了一个大型数据库中的电子健康记录，该数据库收录了全美近500,000名患者的信息，其中包括2020年1月至9月期间被诊断出患有新冠的83,584名成年患者。
其中，3,401名患者的处方用药使用了两种SSRI类抗抑郁药物：氟西汀和氟伏沙明。
结果显示，服用氟西汀的患者死亡率降低了28%；服用氟西汀或氟伏沙明的患者的死亡率降低了26%，而服用任何一种SSRI类药物的患者死亡率比匹配的对照组低8%。
为什么这些SSRI类药物对治疗新冠有效?
它们的作用原理是提高大脑中的血清素水平，而血清素是一种有助于改善情绪和减少焦虑的神经递质。血清素也会影响免疫系统。
在新冠患者中，它可能起到预防或限制细胞因子释放过程的作用。细胞因子释放的过程在一定程度上会加剧疾病的炎症成分。
通过这种方式，血清素也可能一定程度减少疼痛和血栓。血栓则是感染新冠重症会带来的风险之一，往往会导致死亡。
在疫情中，很多人都经历了一段艰难时期，尤其是那些曾经感染新冠并依然在和精神健康问题作斗争的人们。
随着病例数量的减少，我们回归到某种“常态”，但我们仍将进一步了解更多影响心理健康的因素。
好消息是现在有了更多可选的治疗方案。
感染新冠后，出现抑郁症状的你能做什么
如果你感染了新冠，并出现抑郁症状，你能做什么呢?
正如此前所讨论的，抗抑郁药在缓解抑郁症状以及改变病毒本身的炎症特性方面表现优异。
自疫情以来，远程医疗变得更加普及，即使对偏远地区，也可以提供更方便的精神健康治疗。同伴支持也是一种帮助，尤其是经历在灾难之后。
应对全球紧急危机的一条实用原则是：
尽量避免把每一刻都当作危机来度过。
1、尽可能保持规律的作息。
2、保持与朋友和家人的联系，哪怕只是在网络上。
3、尽量限制饮酒，以免长期饮酒导致或加重抑郁症状。
4、试着每天进行20-30分钟的体育活动（根据身体状态，建议“阳后”一个月内，避免剧烈运动，可从散步等轻量运动开启）。
5、最后，限制自己看新闻或浏览社交媒体的时间。
在研究严重精神疾病和灾难之间的联系时，研究人员发现，在灾难幸存者中，抑郁是仅次于创伤后应激障碍(PTSD)的第二大心理健康问题。
但令人鼓舞的消息是：
大多数在这类事件后患上抑郁症的人，康复率都很高。
希望就在前方。
全国生命危机干预热线：400-1619-995（24小时）（学生专线：请按1，抑郁专线：请按2，生命专线：请按3）
全国免费心理危机干预热线：010-82951332（24小时）
中国心理健康服务求助热线：010-62415275（24小时）
“12355”青少年服务台：12355（24小时）
上海热线：021-51719995
作者 | 苏珊·特拉赫曼，医学博士、乔治华盛顿大学副教授、弗吉尼亚联邦大学助理教授、美国精神病学和神经病学委员会认证的精神病学家，专攻成人精神病学和法医精神病学。
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