为何春天反而会引发抑郁
在北半球，花朵开始绽放，白天越来越暖和、越来越长，春天来了。
然而，对于有的人来说，情绪紊乱的时候也增多了。
没错，这就是“季节性情感障碍”，简称SAD。
通常认为，日照减少会导致抑郁发作，但研究表明，在日照增加时也可能出现抑郁，虽然这种情况比冬季抑郁发作要少得多，但同样令人痛苦。
在进一步讨论之前，首先要明确，季节性情感障碍（SAD）并不是实际的临床诊断，而是对重度抑郁症和双相情感障碍“季节性模式”的流行简称。为了简便易懂，后文将使用季节性情感障碍这一称呼。
季节性情感障碍的真相
虽然季节性情感障碍通常被用来形容冬季情绪低落，但我们应当明确，季节性情感障碍并不等同于“冬季忧郁”。
许多人在冬天容易感到缺乏动力，寻求安慰性食物，睡眠时间增加。如果他们不是冬季运动爱好者，可能陷入暴躁中，直到好天气到来。
睡眠增多和食量增多其实是应对冬季忧郁的良方。
然而，当个体的情绪严重影响其功能时，就成为了障碍。
简单来说，抑郁型季节性情感障碍包括了重度抑郁发作（Major Depressive Episode，MDE） 。
在临床上，季节性情感障碍虽然能够作为冬季抑郁发作的简称，但它不只包括抑郁症。“情感障碍”是情绪障碍的同义词，包括了抑郁症和双相情感障碍两类，当然，后者意味着抑郁与躁狂交替发作，也因此被称为躁郁症。
总的来说，季节性情感障碍并不等同于冬季情感障碍，意味着人们会在光线减弱或光线增加时出现重度抑郁发作或轻躁狂、躁狂发作。
简言之，季节性情感障碍意味着一种与季节变化相关的病理性情绪变化。
有些人的情绪可能只会随季节变化，而那些有抑郁症或双相情感障碍倾向的全年易感群体，其情绪也可能会随季节而变化。
为什么会这样？
至于为什么季节会影响情绪，主要是生物因素在起作用，但这并不意味着脱离了心理因素。
比如，有的人可能会因为某个季节发生的抑郁性事件而产生“周年反应”，但在其他的时间感觉很好。
“周年反应”（Anniversary Reaction），是一种心理现象，指个体在经历了创伤性事件（如亲人去世、重大事故或其他悲剧事件）的周年日期时，可能会体验到情绪上的不安、悲伤或其他心理压力的增加。
这种现象是因为特定日期或时间点触发了对创伤事件的记忆，从而引发了情绪和心理上的反应。（译者注）
在生物影响方面，季节性抑郁症与维生素D显著相关（例如，Alghamdi, 2019;彼得，2021），在阳光下我们的皮肤能够自然产生维生素D。维生素D与血清素转运蛋白 （SERT，也称为5-HTT）的调节有关。
众所周知，血清素与健康情绪有关，而抗抑郁药通常能够提升血清素水平。在这种情况下，神经递质转运蛋白就像护卫队或者保镖，将血清素从大脑受体中引导出来。
在冬季，阳光匮乏意味着缺少维生素D，因此血清素转运蛋白的调节作用就会下降，就好比有过多的引导员在找事做，所以都去过早地移动血清素，进一步导致受体空置，从而影响情绪。
对于抑郁症来说，这就像是拿走了保险盒里的一些保险丝，虽然大楼里的灯和设备都能运转，但不会是最佳状态。
躁狂也与血清素有关。血清素是一种情绪稳定剂，可以帮助调节“激活”神经递质、激素，而这些神经递质、激素很容易使得易躁狂个体失控，导致陷入焦虑或亢奋状态。
在夏天，更长的日照意味着更多的维生素D，这可能导致血清素转运蛋白过度调节。
虽然目前没有确凿证据，但在这种情况下，很可能由于血清素运输过快导致不足，进而对健康情绪造成障碍。
有研究理论认为，春夏季躁狂症是由于对强光过度敏感，从而抑制了褪黑素的分泌。褪黑素是血清素的衍生物，是重要的睡眠激素。
每天，随着阳光的减弱，我们的身体开始分泌褪黑激素，像慢慢拉下遮阳帘一样让我们放松。
清晨的阳光就像拉起遮阳帘，为我们的一天注入能量。接着这个比喻来说，如果遮阳帘不拉下来，就没办法睡觉，而缺乏睡眠与双相情感障碍的躁狂发作是高度相关的。
季节性情感障碍急救提示
考虑到以上因素，可以说，注意情绪变化的季节性模式十分重要。如果它们是既定模式，那就可以预测，并做好预防，希望能够减少痛苦，甚至在事发前进行阻断。
如果双相情感障碍患者出现季节性抑郁发作的倾向，预防发作尤为重要。这是因为在双相情感障碍中，抑郁发作经常升级为躁狂或混合发作，引发一系列循环情绪。
以下小贴士可以作为季节性情感障碍急救包，帮助心理咨询师和来访者共同规划管理季节性情绪问题：
1.有季节性情绪变化倾向的人可能正在全年服用抗抑郁药或情绪稳定剂（后者用于双相障碍 ），但在特定季节中，最好多去看医生。
这些情绪随季节剧烈起伏的人应当寻找一种特定药物，只用于特定季节。
我的一些来访者通常会提前大约一个月左右去见他们的精神科医生，在察觉情绪出现变化的时候开始用药，并在两到三个月后逐渐减少用量，以便其余时间不用服药。
2.在此期间，重返心理咨询，或预先安排更多次数。
3.营养改变也会有所帮助，比如让主治医生为你做一个维生素、矿物质面板测试。
如果叶酸和维生素E、D含量低(与抑郁症有关)，去找营养师，以提高你的最佳营养水平。
4.和精神科医生讨论如何使用维生素D灯。
5.如果有季节性躁狂症的倾向，保持严格的睡眠卫生会有所帮助。
6.可以计划对生活方式进行改变:
（1）例如，当你抑郁的时候锻炼也会减少，可以找一个伙伴，帮助你坚持锻炼，众所周知，运动可以缓解抑郁。
（2）同样，如果你的社交联系或兴趣爱好减弱，让朋友和家人为你提供社会支持，帮助你进行有意义的活动，而不要独自一人陷入反刍。
免责声明：
本文提供的材料仅供参考之用，不可用于诊断、治疗或预防读者自身或周围人的任何疾病。如果你是一名医生或学生，这些信息不可取代来自个人或督导的专业护理或干预。
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作者 |Anthony Smith，持证心理健康咨询师（LMHC），从业23年，担任心理治疗师、少年法庭评估员、教授以及咨询主管。
翻译 | 一杯咖啡英语心理编译小组 老李师傅（226）
校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组
编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑
联系 | 一杯咖啡全媒体编辑部邮箱 coffeepr@qq.com
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