上了年纪膝盖疼，怎么办？（上）
上回说了膝盖会疼的原因，错过的朋友可以看这里：上了年纪膝盖疼，咋回事？
今天让我们来表一表“膝盖疼了怎么办?”
”“我都疼了十几年了，还能怎么办?”——“凉办”!
您还说着了，还真有“凉办”这个治法，专业名称叫“冷疗”，且听我慢慢道来 。
咱治病最高的追求是标本兼治。“治标”指的是控制症状，大名叫“对症治疗”;而“治本”指的是去除病根，大名叫“对因治疗”。
有些病可以“标本兼治”，而有些病却只能“治标”，不能“治本”。能“治本”固然好，但即使治不了“本”，能在相当长的时间内达到“治标”状态，也就相当于治本了。
膝关节退行性关节炎的治标就是止疼。
您说的“凉办”就是一种很好的办法。
当您活动量过大，造成膝关节突然发热肿胀疼痛的时候，马上局部冷疗，就是上佳选择。(注意!并不是所用膝盖疼都适用哦!)
止疼可有大学问，物理的、药物的、心理的(姑且搁置，来日再表)。
膝盖疼如何治本?
如前文所表，最主要的病根一是“磨损”，一是“发炎”。
所以治本的的方法就两个，降低磨损，控制炎症。
花开两朵，各表一枝。
如果把人看成是一辆汽车的话，膝关节就是汽车的轴承。
相比私家车，出租车或者大货车磨损更严重，所以报废的也更早。
前者是行驶距离太长，后者是经常超载。那么，如何减少磨损延期“报废”呢?
分析诱发因素 调整生活方式
您需要和您的医生一起分析是什么因素诱发了膝关节退变。通过专业人士的讲授和指导，减少引起关节磨损的日常活动。例如是不是过量运动了(就像出租车跑多了)，是不是劳动方式不对(小轿车去越野，伤车!)，是不是饮食不当导致体重超标(超载了的汽车)等等。
如果您体重超标，一定要减肥。
超重的人就像超载的汽车，超载的汽车轴承、轮胎磨损当然更严重。
但减肥是个技术活，一般人都是“减肥减肥，越减越肥”，我们将用大量笔墨告诉您如何“越减越瘦”，敬请期待。
目的是将一部分体重通过手杖分担一部分，从而减轻膝关节的负担。
相当于给汽车多装了个轮子。
这也是为什么拉货的大卡车有六轮八轮的，目的就是分散重量，减轻单个轮胎的磨损。
你说手杖不好看，不会用?请看——小小手杖，作用不小
支具有两个目的——
加强关节稳定和促使膝关节内外侧受力均衡。
支具使用可以从简单的护膝到繁复的免负荷支具，如何选择，我们后面会进一步讲述。
选用矫形鞋垫
O型腿的人可使用外侧厚的鞋垫，其目的是减少膝关节内侧的负重，从而减轻磨损。
但矫形鞋垫只对部分人有效，需要您的医生仔细评估您是否合适。
这是目前最容易被忽视的一个方面，但事实上运动疗法堪称退行性关节炎治疗的基石。
坚持合理的运动，其止疼作用相当于口服止疼药(却没有副作用)。
主要内容包括下肢肌肉力量训练、耐力训练和神经肌肉功能训练等。
等等!运动疗法，我每天一万步，怎么腿还越来越疼呢?
运动疗法可不是走一万步这么简单，详细内容以后细表，敬请关注。
O型腿或者X型腿，重量传递不均匀，做个矫正手术让腿变直就会减轻疼痛;
半月板重度撕裂或者关节内有游离体，如果经常让关节“卡死”，就像轴承里进了石子，取出来更是刻不容缓的事。
如果膝关节面已经严重磨损，削去这层坏了的关节面换上人工关节面，仍不失一个明智的选择。
就像彻底磨坏的轴承，除了换新别无它法。
但我们换掉的不是整个轴承，只是轴承面。
总之，减轻膝关节磨损，不外乎减轻压力，如减肥、手杖等;
改变压力分布如支具、鞋垫等;
或者简单粗暴把坏了的关节面削掉，看它还疼不疼。
这里还要特别强调：汽车放进车库长期不开坏的更快!咱们现在有太多的上班族由于长期活动量不足(inactivity)，关节耐受磨损的能力下降了，如果再偶然进行大负荷运动(如外出登山旅游，“周末运动员”等)，关节退变得更快。
所以每天保持一定量的活动才是最好的。
如同大家熟知的——暴饮暴食易伤脾胃。
减轻磨损的方法就先说到这里，
如何控制炎症且下回分解。
来源：西安市红会医院 李辉
本文转载已获授权，仅供参考和学习交流。
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。
专家简介
李辉，西安市红会医院主治医师，医学博士
专业擅长：主攻髋、膝关节重建和微创外科，在骨科疑难疾病的诊治和骨关节炎的规范化治疗方面具有较丰富的经验。研究方向为骨关节炎、股骨头坏死发病机制及早期诊断。
专业擅长：目前在基层援建，暂不出诊。
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