骨关节炎的“炎”下之意
The following article is from 铁骨柔筋 Author 刘曙光
如前文所述(上了年纪膝盖疼，咋回事?)，“炎症”是膝骨关节炎发生发展的两大 “罪犯”之一，那么这个炎症是怎么来的?
炎症，是我们自身的免疫系统(体内的警察)对于刺激(入侵者)的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
炎症的发生发展是三部曲：首先坏人打砸抢、搞破坏(可以是受外力撞伤了、感染细菌了甚至被浓硫酸泼了)，然后警察出动带走坏人，收拾乱局(白细胞吞噬细菌和受伤的组织)，最后人民搞建设(自身细胞修复)。
通常情况下，炎症是有益的，是人体在受到不良刺激时产生的防御反应。但过度或过久的炎症是有害的，如果警察反应过激(枪杀嫌疑人)，或者警察善恶不分(糊涂蛋警察)对社会就会造成伤害。
炎症是损伤和自我修复的矛盾统一过程。可以设想，如果没有炎症反应，细菌感染就无法控制，外伤也不能愈合，三部曲一个都不能少，“攘外”了才能 “安内”。
一种理论认为炎症来自于关节的急性(如创伤)或慢性(如过劳)损伤，我们的身体为了应对这些损伤就启动了炎症反应过程。
但请神容易送神难，尤其是磨损这种因素一般都是持续存在的，炎症自然也会经久不息。
例如软骨“磨损”产生小颗粒，炎症就启动了，一些有分解作用的“酶”就被生产出来努力把这些小颗粒“化”掉，结果不分青红皂白，“酶”把正常软骨也“化”了，这样软骨就不再坚固光滑了，就成了“骨关节炎”![1]
另外一种假说是最近提出来的。肥胖、高龄这些状态本来就被认为是一种低程度的炎症，在这种全身性的炎症状态下，关节亦不能幸免，这种全身炎症在关节局部表现为关节炎。[2]
“医生，我这腿疼之前用消炎药阿莫西林很管用，这次再开点吧!”大错特错，此炎症非彼炎症!
至于用完抗生素为什么腿疼就好了，原因可能有三：
第一、安慰剂作用，骗你说这药管用有时候就真能管用。这也是古代巫医、道士为什么也能治好病;
第二、骨关节炎急性发作只要休息自会缓解，很多时候用不用药都会暂时好转;
第三、骨关节炎的发生发展与肠道里的细菌关系密切，抗生素也可能是通过改变肠道菌群最终缓解了关节炎症[3]。
虽然使用抗生素可能使您的症状得到缓解，但此法绝不可行!
抗生素英文名字叫antibiotics，是对抗(anti)活物(bio)的药物(tics)。也就是活物(如细菌、真菌、病毒等)入侵后你请来的打手，所以抗生素是用来治疗感染性炎症的。而骨关节炎是没有“活物”在关节里，是非感染性炎症，这是无可争议的事实。
此时使用抗生素就叫 “滥用”。
为了调整肠道菌群，益生元、益生菌足矣。
话说回来，骨关节炎属于炎症的范畴，这“炎症”怎么消，且看下回(上了年纪膝盖疼，怎么办(下))。
[1] BERENBAUM F. Osteoarthritis as an inflammatory disease (osteoarthritis is not osteoarthrosis!) [J]. Osteoarthritis Cartilage, 2013, 21(1): 16-21.
[2] THIJSSEN E, VAN CAAM A, VAN DER KRAAN P M. Obesity and osteoarthritis, more than just wear and tear: pivotal roles for inflamed adipose tissue and dyslipidaemia in obesity-induced osteoarthritis [J]. Rheumatology (Oxford), 2015, 54(4): 588-600.
[3] COLLINS K H, PAUL H A, REIMER R A, et al. Relationship between inflammation, the gut microbiota, and metabolic osteoarthritis development: studies in a rat model [J]. Osteoarthritis Cartilage, 2015, 23(11): 1989-98.
来源：铁骨柔筋（drlihuiortho）
作者：西安市红会医院 刘曙光
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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。
延伸阅读专家简介
刘曙光，西安市红会医院骨科副主任医师，医学博士在读。
专业擅长：主攻骨盆髋臼骨折、髋、膝关节重建。研究方向为创伤后神经系统病理痛、关节炎疼痛的诊治。2017年3月至今于美国约翰霍普金斯大学访学。
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