肩膀痛，别着急动！小心动出大问题

肩是上肢最大、最灵活的关节。

也是最容易“累”的关节之一。

据世界卫生组织统计，

肩颈痛已成为困扰全球约10亿人的常见病。

平时若不注意保护，

很容易造成肩关节损伤，

因此日常生活中的保养很重要。

01

适当拉伸。

长时间保持一个固定姿势，比如伏案工作、开车等，会使肩部肌肉一直处于紧张状态，长此以往，肩膀会酸胀、疼痛，造成肩部的慢性损伤。因此要注意调整姿势。

养成每天拉伸肩关节的习惯，对保护肩关节及预防肩关节疾病大有益处。

但是，拉伸锻炼时动作要缓慢，每天做3~4次。常用的拉伸动作如下：

1

常耸肩

两脚分开，与肩同宽，然后两肩用力缓慢上提，达到极限时停留片刻，再缓慢下落。耸肩能够放松肩部以及周围肌肉，缓解肩部的不适，防止肌肉疲劳。

2

勤前推

十指交叉于胸前，两手用力缓慢往前推。可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等组织。

3

时后伸

在勤前推的同时，不要忘了后伸练习，双手往后，两手交叉，用力后伸。也可以拉伸肩部以及上肢其他的肌肉等组织。

4

要爬墙

双手交替上举呈爬墙状，也可以站在墙壁面前，进行爬墙练习，手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。

5

多画圈

可以前后、左右或者弯腰垂臂画圈。以肩为中心，用臂的甩动带动肩关节活动，先做顺时针、再逆时针进行，幅度由小到大，动作缓慢轻柔。

以上拉伸活动适用于肩部没有疼痛症状的人群，如果您肩部疼痛不适，必须引起注意，不要随意再进行运动。应先去医院就诊，再遵医嘱进行锻炼。

02

避提重物

频繁提重物容易诱发肩部肌腱的炎症，甚至发生撕裂。

03

保暖避寒

老年人喜温怕寒，肩关节更是如此。因此肩关节要注意保暖，避免受凉，不要贪凉让空调或风扇直吹肩关节，以免诱发肩关节疾病。

04

适度运动

运动前后记得拉伸，循序渐进，运动过程中一定要关注自己的身体反应，以感到舒服为宜，疲劳运动是大忌。过度运动不但肩关节容易损伤。还可能出现其他部位的伤病，对身体极其不利。

肩膀痛，莫瞎动!大多不是肩周炎

很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼，肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。

实际上导致肩痛的原因有多种，其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病，同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。

肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的主要原因，这两种疾病的治疗方向完全相反。

肩周炎要动，

肩袖损伤不能动。

如何区分肩袖损伤和肩周炎？

症状和诱因不同肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈;肩周炎是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。

主被动受限范围不同

肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;

肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限，犹如肩关节被“冻结凝固“了一般，所以肩周炎又被称为“冻结肩”，“凝肩”。

治疗方法不同

肩袖损伤急性期需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。
如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。
治疗方式武汉协和医院张波大夫在之前的文章中详细介绍过，请点击查看：肩膀痛≠肩周炎?请别轻“举”妄“动”!
肩周炎是因为关节囊的粘连引起，可以通过我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状，促进肩关节康复。戳视频看武汉协和医院张波大夫教您如何自我初步辨别肩袖损伤VS肩周炎

总之

遇到肩关节痛，

请别随意给自己带上肩周炎的帽子，

更不要轻“举”妄“动”!

建议您先去医院就诊，通过骨科医生专科体检来进行诊疗。当然，肩关节疼痛不仅仅限于这两种疾病，对于难治性肩关节疼痛，建议做肩关节核磁共振检查，既可以很好的鉴别两种疾病，又可以排除其他原因引起得肩关节疼痛。参考资料：
1.广西国际壮医医院 米琨《老年人如何保护肩关节?》2.武汉协和医院 张波《肩膀痛，莫瞎动!八成以上不是肩周炎!》

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7th August 2019