名医在身边丨干如羊屎，用开塞露才能勉强解决！她便秘十几年的原因竟是······

便秘是一种常见病，与年龄、不良生活习惯、饮食因素有关。大便干结，排便不畅，是大多数人都曾“犯过的病”。症状较轻的情况下，只要调整饮食作息，就能改善便秘症状。所以便秘常不被患者重视，甚至不被当成一种疾病，但实际上，长期便秘，会导致各种不良后果。

“医生，我大便总是不正常，很干。现在吃了各种西药也没有要上厕所的感觉，痛苦死了，您看中药有没有办法治？”40岁的陈女士（化名）走进杭州市红十字会医院主任中医师张融碧的诊室。

便秘十几年，与长期焦虑有关

十几年来，陈女士的大便日渐偏干，次数也从原来的勉强一天一次，渐渐减少到四五天一次。开始几年，陈女士也试图多进食蔬果、膳食纤维等方法改善便秘情况，后来效果就不再明显了。虽然时常腹胀难忍，却没有便意。即使要排便，也只能在开塞露等外用药的帮助下才能勉强排便，大便干如“羊屎”状。

最近两三年，陈女士每年都会发生一次痔疮大出血及肛裂，恢复期痛苦万分。为了治好便秘，陈女士尝试过各种西药，效果欠佳，故来张融碧医生处求诊。

针对张女士的情况，张融碧仔细问诊病史，得知她长期工作紧张，家庭操劳，精神总是处于一个不能放松的状态，还伴有一定程度的焦虑症状。同时，她在十几年前在生育时有大出血情况，且月子期间有大汗淋漓病史，从此就开始有了便秘症状。

张融碧将张女士的病情辩证为气血亏虚，不能濡养肠道，并进行了以养阴补血兼清肠热的方法。张医生特别指出，现代人精神、心理压力较大，长期的紧张、抑郁、焦虑、强迫状态也非常容易导致便秘，需要根据病人体质，辅以舒肝解郁、清火、润肠的中药，“治病求本”，从根源上解决便秘。

用中药调理一个月后，张女士自述大便已经一天一次，基本正常，痔疮也未再发，肛裂疼痛已不明显，同时焦虑情绪也得到了极大缓解。

如何缓解便秘

1.摄入足量膳食纤维

每日膳食纤维的推荐摄入量大约为20-35g，补充膳食纤维可以改善许多便秘患者的症状。颗粒较大的纤维充分吸收水分后，可增加粪便体积，从而更易产生便意。此方法一般对轻度便秘的患者较为有效。

2.吃通便食物，少吃热性食物

水果中的糖类成分（山梨糖和果糖），确实有益于排便，因此多吃水果可改善便秘症状，但是效果因人而异。另外，含咖啡因的饮品，如咖啡、可乐可以使肠道蠕动增加。饮食要有所忌口。少吃辛辣、油炸、烧烤食物，还有热性的食物，比如羊肉、韭菜。

3.多喝水、多运动

每天喝1.5升水，增加粪便含水量。不要久坐，大约1小时就该起身活动。腹式呼吸、步行、慢跑、腹肌锻炼也油缓解便秘的效果。

4.建立良好的排便模式

有便意时立即去上厕所，不要憋着。最佳排便时间是睡醒和早餐后2小时内，此时间段内的结肠运动最为活跃。对于便秘的人，无论有无便意，早起后都应坚持蹲厕所，建立条件反射。因此，可以尝试每日定时排便训练2次，且用力排便时间不超过5分钟，从而建立规律排便模式。

5.蹲着排便

蹲着排便，或者坐便时脚下踩一个凳子，有助于用力。

6.不要过于在意、烦恼便秘问题。

情绪与胃肠蠕动有很大关系，紧张、焦虑、抑郁等不良情绪都会影响胃肠蠕动，从而影响正常排便。保持良好的心理状态有利于协调肠道排便，改善便秘症状。

张融碧医生提醒，以上这些方法只是辅助，真正要治疗便秘还是要看医生。另外，便秘也可能是肠道病变的一种症状。如炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。当便秘同时还有便血、黏液便，或伴不消化食物残渣（中医称之为“完谷不化”）等情况，一定要到正规医院就诊，不能忽视。

无论是哪种原因引起的便秘，都建议大家完善相关检查（肠镜等）、明确病因，再根据医嘱用西药或采用中药调理。

张融碧  主任中医师

杭州市红十字会医院主任中医师、国家级名老中医。擅长以中西医结合的方法对疑难杂症进行辨治。以治疗消化系统疾病、咳嗽、哮喘及妇科杂病见长。2003年起被评为第三批全国老中医药专家学术经验继承指导老师、现为浙江中医药大学兼职教授、医院院级专家顾问。从事中医内科临床工作40余年，擅长以中西医结合的方法对疑难杂症进行辨治。以治疗消化系统疾病、咳嗽、哮喘及妇科杂病见长。

专家门诊（杭州市红十字会医院）：

周三上午

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供稿丨杭州市红十字会医院

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