名医在身边丨肿痛、大片瘀斑，被它咬伤太可怕！台风过后3~5天高发

炎热的夏季，既是蚊虫的活跃期，也是毒蛇、毒虫咬伤的高发期，特别是台风过后的3~5天会达到一个高峰。由于毒蛇、毒虫种类繁多，早期的病情诊断存在较大难度。很多患者辗转多家医院，却未能确诊。

大腿红肿疼痛多日，竟是被蜘蛛咬伤

几天前，52岁的王女士（化名）早上起床穿衣服时，突然感觉右大腿一阵刺痛。她查看皮肤没发现异常，以为蚊虫叮咬，就没当回事。当天下午右大腿出现大片的红斑，皮肤温度高，中间有一硬结，还有一阵一阵疼痛。

王女士立刻前往当地医院就诊。医生看后说可能是毒虫叮咬，具体什么虫子说不清，开了抗过敏药和外用药膏。治疗1天后，王女士发现，红斑面积仍在扩大，而且疼痛无缓解。

后来，王女士辗转多家医院均未确诊，经过多方打听，最终找到市级名中医、杭州市中医院皮肤科主任中医师陶承军。通过仔细地查体和问诊，凭借多年的临床经验，陶承军认为是蜘蛛咬伤，并予以中医辨证论治结合西医抗过敏抗炎消肿治疗。

一周多后，王女士大腿红肿基本消退，终于露出久违的笑容。

“蜘蛛咬伤并不多见，容易被误诊。一般情况下，蜘蛛喜欢躲在阴暗的角落，比如：衣服、鞋子里面，早上穿衣服、鞋子时候，很容易引起咬伤。蜘蛛咬伤和其他毒虫咬伤不同，咬伤初期症状不明显。24-72小时后才会出现大片的红斑，咬伤区域的坏死。部分患者甚至会发热，全身发疹。早期诊断、积极治疗是缩短病程的关键。”陶承军说。

怀孕34周，不慎被毒蛇咬伤

5月中旬，在上虞打工的刘女士（化名）怀孕34周，在村里行走时不慎被毒蛇咬伤左下肢。左下肢肿痛明显，足踝处出现大片的瘀斑。夫妻俩辗转6家医院，最后来到了陶承军的诊室就诊。

陶承军查看患者，心肌酶、凝血功能均异常，左下肢肿痛，肿胀延及至大腿根部。这样的患者处理不好带来危险可想而知，万一有什么闪失，危及的可是两条生命。

“先积极救治毒蛇咬伤，采用抗蛇毒血清加中药内服、外敷结合中医适宜技术进行治疗，同时开展多学科病例讨论，让妇产科、重症医学科参与到孕妇救治种来。”陶承军立马做出救治安排。

在大家通力协作下，孕妇转危为安，并在毒蛇咬伤情况好转后顺利产下一女，母女平安。

“每年我们都会收治孕妇、儿童、合并其他疾病患者的毒蛇、毒虫咬伤患者。抗蛇毒血清过敏患者这类特殊人群，常常辗转多家医院送至我院。我院对中医、中药及中医适宜技术的使用有着独特的优势。”陶承军说。

杭州市中医院有着30年毒蛇、毒虫咬伤的诊疗历史，对各类毒蛇、毒虫咬伤均有丰富的临床经验。市中医院皮肤科先后合成了多种针对毒蛇、毒虫咬伤的内服、外敷制剂，使用方便。陶承军团队先后制订了各种毒蛇、毒虫咬伤诊疗预案，这些预案在患者救治中发挥了重要的作用。

台风过后3~5天，小心蛇出没

“台风过后，小心蛇出没！”陶承军说，台风过后的3至5天毒蛇出没会达到一个高峰，因为一直躲在洞穴深处的毒蛇也会出来觅食、活动，这个时间就极易与人相遇了。而且恶劣的天气也会让蛇类受惊，从而伤人。  

陶承军提醒大家，台风过境后，人们外出时，务必要小心，要有防范毒蛇、毒虫咬伤的意识。如果是去郊外和山区，要穿戴密闭，不要穿短裤、拖鞋，尽量穿胶鞋雨靴。

夏季野外活动的时候，不要洒香水（香水可以吸引蜂的注意），看见毒蛇、蜈蚣等不要招惹，绕道而行。

家住楼层较低者，早上穿衣服、鞋子，先抖一抖，能有效驱赶蜘蛛、蜈蚣、蜂等小动物。

万一被这类有毒动物咬伤，不要紧张，第一时间用水冲洗，不要做过多耽误时间的处理，更不要做一些对自身有伤害的自救，第一时间及时就医是有效治疗的关键。

陶承军  主任中医师
杭州市中医院主任中医师、教授，杭州市级名中医，浙江省中医药学会蛇伤分会主任委员，浙江省医师学会皮肤科分会常委，杭州市中医药皮肤科毒蛇、毒虫咬伤亚专科的创始人，从事皮肤科临床工作三十余年，接诊救治各种疑难皮肤病患数万人，对皮肤科领域的前沿和难治要点有深刻的体会和认识。擅长中西医结合治疗慢性湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、颜面再发性皮炎、特异性皮炎、性病等皮肤性病，尤其对各类毒蛇、毒虫咬伤有较丰富的临床经验。
门诊时间（杭州市中医院）武林院区：周三、五、六全天丁桥院区：隔周周二下午


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