此“鱼”非鱼！当乳腺癌患者收到病理报告，“建议FISH检查”

“建议进一步FISH检查。”经常有乳腺癌患者收到病理报告时，会看到来自病理医生的这句建议。
患者就有困惑：FISH？鱼？鱼跟我的病情有什么关系？为什么我做了这么多检查后还要再做检查？“鱼”这个项目有什么用处？······

读懂体检报告

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No.1

“鱼”到底是什么？

“鱼”非鱼也，而是“荧光原位杂交技术（Fluorescence In Situ Hybirdizstion）”，FISH是它的缩写。它可以帮助医生找出与乳腺癌发生发展有关的基因，然后在治疗中进行“精准打击”。

检验的过程与“钓鱼”有点像：将人工合成的“鱼饵”——一条带有荧光标记的基因探针去钓肿瘤细胞内的特定基因这条“鱼”，然后在显微镜里一个一个数出来。

No.2

什么情况下要做FISH？

做FISH最主要的目的是找出乳腺癌的“帮凶”——Her2。Her2是原癌基因，是与细胞增殖相关。如果Her2过度活跃，将导致细胞过度增殖，使肿瘤的恶性程度增加。所以，Her2阳性的乳腺癌患者比其他类型的乳腺癌进展速度更快，更容易复发转移。

Her2一般有四种情况：0、1+、2+、3+。其中0和1+是阴性，2+为可疑阳性，3+为阳性。如果免疫组化检查显示Her2结果为2+时，就需要借助FISH来帮助进一步明确结果。

No.3

做FISH对乳腺癌患者有什么好处？

最直观的好处就是可以根据检查结果制定更为“精准”的治疗方案。
在乳腺癌浸润性癌患者中若检测出Her2阳性（即免疫组化3+或者FISH检测Her2基因扩增），即可推荐Her2的靶向治疗，抑制肿瘤细胞的增殖，从而达到治疗乳腺癌的目的。这种靶向治疗，可以使打击更精确，效率更高，副作用更小。所以，当医生认为患者有必要进行FISH检测时，建议积极进行相关检测。

No.4

FISH的报告怎么看？

患者做完FISH检查后会收到一张有图有文字的病理报告，图片红红绿绿的点点，要怎么看？
通常一份报告包含三个部分，一是患者及样本信息，二是实验过程中采集的代表性图片，三是此次报告结果。红色点点是Her2在显微镜下观察到的图像，即是我们钓到的“鱼”。
阳性的“鱼”提示Her2表现过度扩增，可分成三种情况：

① 图片显示红色信号成团成簇。

② 红色点点增多，平均每个细胞里大于6个红色点点。

③ 红色点到大于4小于6，此时就要借助绿色进行“小鱼标记”了。若红绿信号比值大于2这也是一条阳性“鱼”。

FISH结果分析复杂，要想得出准确结果，还需病理医生结合临床实际综合判断。

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供稿丨杭州市肿瘤医院

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