每周一药之茵陈
茵
陈
华佗都治不好的黄疸病人到底是怎么痊愈的
相传古代有一个黄疸病人，面色姜黄，眼睛凹陷，枯瘦如柴。这天他拄着拐杖，一步一哼地找到华佗：“先生，请你给我治治吧。”华佗见病人得的是黄疸病，便摇摇头，无奈地说：“眼下医生们都还没找到治黄疸病的办法，我对这种病也是无能为力啊！”
半年后，华佗又碰见那个人，谁想这个病人不仅没有像其他病人一样被黄疸病夺去生命，反倒变得身强体壮，满面红润了。华佗大为吃惊，忙仔细寻问他病好的原因。那个人便指着一片野草说：“就是这个。”华佗一看，说道：“这不是青蒿吗，莫非能治黄疸病？”
第二年开春，华佗采了许多三月间的青蒿（实际上是茵陈）试着给患黄疸病的人吃，结果吃一个，好一个，而过了春天再采的青蒿就不能治病了。为了把青蒿的药性摸得更准，等到第三年华佗又逐月把青蒿采来，又分别按根、茎、叶放好，然后给病人吃。结果，华佗发现，只有幼嫩的茎叶可以入药治黄疸病。为了使人们容易区别，华佗便把可以入药的幼嫩青蒿取名叫“茵陈”。它不仅能入药，在春天采收的茵陈还有食用价值。正如谚语所云：“三月茵陈，四月蒿，过了五月当柴烧。”
牛刀小试
答案
“D A D A”
饮片辨识解析
A茵陈饮片：本品卷曲呈团状，为灰白色或灰绿色，全体密被白色茸毛，绵软如绒。气清香，味微涩。
B蒲公英饮片：本品呈不规则段状。根表面为棕褐色，抽皱，根头部有棕褐色或黄白色的茸毛，有的已脱落。叶多皱缩破碎，为绿褐色或暗灰绿色，完整者展平后呈倒披针形，前端尖或钝，边缘浅裂或羽状分裂，基部渐狭，下延呈柄状。头状花序，总苞片多层，花冠为黄褐色或淡黄白色。有时可见具白色冠毛的长椭圆形瘦果。气微，味微苦。
C小蓟饮片：本品呈不规则段状。茎呈圆柱形，表面为灰绿色或带紫色，具纵棱和白色柔毛。切面中空，叶片多皱缩或破碎，叶齿尖具针刺，两面均具白色柔毛。头状花序为单个或数个顶生，总苞呈钟状，花为紫红色。气微，味苦。
D益母草饮片：本品呈不规则段状。茎为方形，四面凹下呈纵沟，为灰绿色或黄绿色。切面中部有白髓。叶片为灰绿色，多皱缩、破碎。轮伞花序腋生，花为黄棕色，花萼呈筒状，花冠呈二唇形。气微，味微苦。
【药典之言】
【性味与归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
【功能与主治】清利湿热，利胆退黄。用于黄疸尿少，湿温暑湿，湿疮瘙痒。
【各家之言】
《神农本草经》：味苦，平。主治风寒湿热邪气，热结黄疸。
《名医别录》：微寒，无毒。主治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。
《本草拾遗》：通关节，去滞热，伤寒用之。
《药性论》：使，味苦，辛，有小毒。治眼目通身黄，小便赤。
《日华子本草》：味苦，凉，无毒。治天行时疾，狂热，头痛，头旋，风眼疼，瘴疟，女人症癖，并闪损乏绝。
《景岳全书》：味苦微辛，气微寒，阴中微阳，入足太阳经。用此者，用其利湿逐热，故能通关节，解热滞，疗天行时疾，热狂头痛，利小水。专治黄疸，宜佐栀子。黄而湿者多肿，再加渗利；黄而燥者干涩，再加凉润。
《医学衷中参西录》：《神农本草经》谓其善治黄疸，仲景治疸证，亦多用之。为其禀少阳初生之气，是以善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热消郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。
《名医别录》谓其利小便，除头热，亦清肝胆之功效也。其性颇近柴胡，实较柴胡之力柔和，凡欲提出少阳之邪，而其人身弱阴虚不任柴胡之升散者，皆可以茵陈代之。
【配伍】
《本草蒙筌》：味苦、辛，气平，微寒。阴中微阳。无毒......所行经络，惟足太阳。专治疸证发黄，入剂使为君主。佐栀子、附子，分阳热、阴寒。阳黄热多，有湿有燥。湿黄加栀子大黄汤服，燥黄加栀子橘皮汤煎。如苗涝则湿黄，苗旱则燥黄。湿则泻之，燥则润之意也。阴黄寒多，只有一证，须加附子，共剂成功。解伤寒大热，仍除退瘴疟。风热悉逐，行滞止痛，宽膈化痰。
【诸黄方证】
《本经疏证》：风湿寒热，邪气新感者也，热素有者也，新感之邪为素有之热结成黄疸，此证已所谓因陈矣。故伤寒金匮二书，几若无疸不茵陈者。然栀子柏皮汤证，有外热而无里热；麻黄连翘赤小豆汤证，有里热而无外热；小建中汤证，小便自利；小柴胡汤证，腹痛而呕；小半夏汤证，小便色不变而哕；桂枝加黄芪汤证，脉浮；栀子大黄汤证，心中懊恼；消石矾石散证，额上黑日晡发热，则内外有热；但头汗出，剂颈而还，腹满，小便不利，口渴，为茵陈蒿汤证矣。
【古医案】
《本草衍义》：张仲景治伤寒热甚发黄者，身面悉黄，用之极效。又一僧因伤寒后发汗不彻，有留热，身面皆黄，多热，期年不愈。医作食黄治之，治不对，病不去。问之，食不减。寻与此药，服五日，病减三分之一，十日减三分之二，二十日病悉去。方用山茵陈、山栀子各三分，秦艽、升麻各四钱，末之，每用三钱，水四合煎，及二合，去滓，食后温服，以之为度。然此药以茵陈蒿为本，故书之。
大家都在看
（资料来源：饮片鉴别来源为校饮片辨识课教材）
编辑丨秀一 白琦瑶
技术丨赵世林 徐婧仪
每周一药，同学你答对了吗~