除了别用复方药，还有这6个儿童用药错误你可能不知道
文/冀连梅
编辑/八荒
前不久，国家食药监总局发布了一项通告，全国停止销售并召回沈阳新地药业2017年生产的马来酸氯苯那敏原料药。
这种原料药涉及到的大多是针对感冒症状的药，而且基本都是常备药，比如小儿氨酚黄那敏、美敏伪麻口服溶液、维C银翘片、咳特灵胶囊、鼻炎片等。具体的信息在国家食药监总局的官网上已经公布，大家若需要了解可以去查查看。
既然说到感冒药，我们最熟悉的那些儿童感冒药比如什么小葵花、优卡丹、护彤等等，虽然名字都不一样，但都是复方感冒药。
比较关注国外育儿信息的家长应该都知道，有很多欧美国家是不推荐6岁以下孩子使用复方感冒药的。
美国FDA明文写到：建议2岁以下的儿童不使用复方感冒药，并且修改了用于儿童的感冒药说明书。
现在美国药房出售的儿童复方感冒药说明书中都会标注分年龄段的使用建议：两岁以下禁用，四岁以下不推荐使用，四到六岁之间的儿童可以在医生指导下使用，只有六岁以上的儿童才可以根据需求使用。
复方感冒药之所以这么不受待见，是因为效果不咋样，风险还很大。
很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是就把多种药物一股脑儿地都给宝宝服用。而事实上，绝大多数药物进入体内都要经由肝脏和肾脏来代谢排泄，儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免同时使用太多种类的药物，以免造成肝肾损伤。
服用复方感冒药，还非常容易导致孩子摄入成分过量，从而造成各种损伤。而这其中最值得警惕的就是对乙酰氨基酚。退烧用的对乙酰氨基酚成分同时也存在于许多复方感冒药中，如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致服用对乙酰氨基酚过量，造成肝损伤。
此外，前面提到的氯苯那敏在很多复方感冒药里也存在，如果家长们不知道俗称的扑尔敏就是氯苯那敏，给宝宝服扑尔敏的同时也服用了含氯苯那敏的感冒药，很容易造成扑尔敏过量，抑制中枢神经，导致宝宝昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。
这里也要吐个槽，国内儿童药品的说明书真的很不负责任，年龄限制、用量限制一概不标注，有些药在不良反应一栏里还写着“可自行恢复”……就算家长认真看说明书也很难明确的了解到限制和风险。
除了重复用药和过量的问题，儿童用药还有几个坑，这里也一并跟大家说一下。
《国家用药错误报告项目》统计显示，将近1/4 的用药错误因搞混药名所致。
例如，用于儿童
48 31283 48 15264 0 0 3849 0 0:00:08 0:00:03 0:00:05 3849烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分是对乙酰氨基酚。泰诺（通用名：酚麻美敏）是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。如前所述，不推荐给孩子用复方药。
对于儿童高烧不退，单一退烧成分的泰诺林是适合的选择，而如果搞混药名选了泰诺，则可能反而会给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。
药品包装的混淆也是不容忽视的问题，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂、美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但它们的外包装越做越像，不仅尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。如果家中有长相相似的药物，家长就需要格外小心，在给宝宝用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以免拿错药、用错药。
药品有不同的剂量单位，比如毫升（mL）、毫克（mg）等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，在此提醒家长们一定要仔细识别。
例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，两岁以下儿童每次用的剂量是0.25毫升（相当于2.5毫克），有些医生喜欢写2.5 毫克，如果把这里的2.5毫克错看成2.5毫升，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡，美国就曾报道过这样的例子。
泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160毫克/5毫升，而滴剂是500毫克/5毫升，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。
由于担心国内的药品安全，一些家长会选择通过网络海淘药品给宝宝使用，但这里面其实存在很大风险。
第一，由于语言障碍，很多家长无法清楚地了解海淘药品的真正用途和用法用量。
比如网络上流行的紫草膏，一些商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏。但实际上，这种产品在美国只用于提神醒脑、缓解疲劳，并且仅限两岁以上人群使用，每天最多使用3~4次，两岁以下宝宝使用要咨询医生才行。紫草膏里面的主要成分提取自紫草科植物，美国食品药物管理局曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告。这种药膏不适合给宝宝口服，外涂时也最好避开溃破的皮肤。
紫草膏
第二，由于对网上商家缺乏监管，很难保证海淘药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。
例如有人海淘了缓解出牙不适的药膏，成分列表里标明含苯佐卡因。事实上，这个成分可能会引起严重的高铁血红蛋白血症，美国食品药品监督管理局（FDA）和中国国家食品药品监督管理总局都曾发出过警告：不要给两岁以下幼儿使用含苯佐卡因成分的药膏，应该选择牙胶或用手指按摩牙床来缓解宝宝出牙不适。
本文节选自《冀连梅谈：中国人应该这样用药》，由作者授权发布。发布时文字略有修改。
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