上热搜的“红斑狼疮”，到底是什么病?

12日晚，周海媚工作室微博宣布

周海媚因病医治无效

于12月11日离世

　　

周海媚的死讯

让广大观众感到震惊和悲痛

不少网友留言表示痛惜

一路走好！

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同上热搜的还有

“红斑狼疮”

自多年前网上就有“周海媚身体状况欠佳、患有红斑狼疮 ”和“担心遗传下一代，因而没有婚育 ”等说法，但未被其本人证实。

进一步搜索资料发现，周海媚曾在一档电视节目中，称“并未患红斑狼疮”，而是自学生时代就有血小板减少的问题，除了全身出现多处淤青，还会时不时晕倒，但并未找到确切病因。

冲上热搜的红斑狼疮是什么？

血小板减少又是一种什么疾病？

一起了解
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系统性红斑狼疮

特别“青睐”育龄期女性

从刚确诊时的四肢乏力、发烧，到狼疮性肾炎、肝功能受损、心力衰竭、高血压，直至后来股骨头坏死、视力减退、行动不便……

以上描述的，是一种“可蚕食身体和未来”的自身免疫性疾病——系统性红斑狼疮（SLE）。

它好发于15~45岁育龄期女性，临床表现复杂多样，是一种终身性疾病。

据《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》显示，我国的发病率约为30-70/10万。

有统计数据显示，系统性红斑狼疮患者的死亡率是正常同龄人的3倍，死于感染风险增加5倍，死于肾脏疾病风险增加8倍，其中感染在患者的首位死亡原因。

这种病尤其“青睐”处于育龄期的青年女性，如果疾病控制不好，专业医生不建议她们怀孕生子。这是因为，怀孕期间性激素水平的变化容易使病情复发和进展，无论对母体和胎儿都有不好的影响。

同时，因为长期使用激素治疗，患者的外貌也会发生改变，例如身体虚胖、满月脸、水牛背、长胡须、长痤疮等。

此外，由于疾病反复复发和药物长期治疗的副作用，也会对器官造成损伤以及出现并发症。严重的患者，往往不能正常工作，甚至需住院治疗。

出现这些症状要当心

系统性红斑狼疮临床表现多种多样、错综复杂，每个患者首发症状可能都不一样，受累器官也非常丰富，从皮肤、黏膜、关节，到所有的内脏，包括心、肝、脑、肺、肾、脊髓及周围神经、血液系统等，几乎没有一个地方可以完全豁免。

如果出现这些症状，应该到正规医院的风湿科寻求专业医生诊治：

01

不明原因的发热、贫血、乏力、体重下降；

02口腔溃疡、口眼干燥；03突然掉头发多了；04皮肤出现皮疹、脸上出现蝶形红斑；05骨关节肿痛；06严重肚子痛、恶心、呕吐；07肾炎、肺炎；08突然性格改变、睡眠节律改变。

目前，红斑狼疮仍缺乏有效根治手段，但近年来许多治疗方法的应用，使红斑狼疮治疗有了更多选择，比如糖皮质激素联合免疫抑制剂、生物制剂的应用等。

血小板减少
警惕皮肤黏膜出现大片淤点

血小板是我们身体必不可少的血细胞，它的日常工作就是默默维护血管壁的完整性，发挥止血功能。

血常规里面血小板计数的正常范围是(100-300)×10^9/L。血小板的数量<100×10^9/L，称为血小板减少。

在没有明显磕碰的情况下，如果发现四肢皮肤出现淤点、紫癜和瘀斑，鼻、口腔等部位黏膜出现出血等情况时，这可能是身体在发出警告——警惕血小板减少症。

◎出血较严重时，会有广泛且严重的皮肤、黏膜出血，甚至内脏出血，也有可能因为高热、情绪激动、高血压等诱发致命性的颅内出血。

◎女性患者常表现为月经量过多，对于长期月经量过多出血过多的女性患者来说，会导致不同程度的失血性贫血。

◎另外，疲劳也是常见表现，近半患者会出现疲劳、乏力。有些患者还伴有注意力不集中和记忆力减退等，疲劳尤其对于老年患者更为明显。

为什么会出现血小板减少的情况？

主要分为这三大类原因——生成减少、破坏增多、分布异常。

1.血小板生成减少

血小板生成减少的病因可分为遗传性和获得性。

遗传性病因常包括范科尼（Fanconi）贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症、May‐Hegglin异常等——不用太担心，这些疾病一般很少见。

获得性病因主要包含可对造血干细胞或骨髓造成损伤的因素，包括相关血液系统原发疾病、药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等。其中免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、血液系统恶性肿瘤，是导致血小板减少症的主要血液系统原发疾病。

另外，疾病或药物导致的骨髓抑制以及血小板生成素（TPO）产生不足，也是获得性血小板减少症发生的重要原因。

2.血小板破坏或消耗增加

血小板破坏增加可分为免疫因素引起和非免疫因素引起，免疫因素引起主要由于体内产生抗血小板抗体，致使血小板破坏过多及数量减少。

由免疫因素引起的主要包括免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、甲状腺疾病、幽门螺旋杆菌感染、药物诱导的免疫性血小板减少（例如肝素导致的血小板减少症）等。非免疫因素引起的主要包括血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染等。

血小板的消耗增加主要由于弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等血栓性疾病以及人类免疫缺陷病毒、丙型病毒肝炎病毒、乙型肝炎病毒、新型冠状病毒等感染性疾病引起。

3.血小板分布异常

血小板的分布异常主要由慢性肝病发展至肝硬化，进而导致的脾肿大和脾功能亢进引起，通过增加血小板池、加快血小板更新和清除，导致血液循环中血小板减少。

血小板减少能治愈吗？

能否治愈主要取决于引起血小板减少的原因：

01

如果是急性免疫性血小板减少，一般能较快获得治愈，慢性者则有可能转为难治；

02

如果引起血小板减少的原因是服用了某些药物，只要及时停止使用这些药物就可以使血小板恢复正常；

03

如果是因为脾功能亢进，切除脾脏后也有可能治愈；

04

而如果是因为骨髓的造血功能障碍，治愈率偏低。

昆明市总工会全媒体新闻中心

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来 源：江苏工会、中国新闻网、微博、广州日报、红星新闻、健康有约、广东卫生在线

编 辑：唐丹梅

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