新昌医保共享法庭：全链条守护医保基金“钱袋子”

“感谢法官！效率真是太高了！”2022年2月，小王产育一子，在办理生育报销时，因医疗保险中涉及计生部分的相关政策未细化落地，新昌县医疗保障管理服务中心对小王的生育报销申请不予受理。小王为此向新昌法院提起行政诉讼，请求依法撤销生育报销不予受理告知书并报销生育医疗费、生育津贴共计三万余元。为了更加优质高效地解决纠纷，新昌法院依托医保共享法庭，提供了“上门服务”。最终，在共享法庭庭务主任与联系法官的共同努力下，双方达成了一致意见，小王撤诉并表示感谢。为推动矛盾就地就近化解，降低当事人维权成本，便捷、高效化解医疗保障纠纷，新昌法院联合县医疗保障局设立了全省首个医保共享法庭，并制定《关于建立新昌县医疗保障基金监管协作衔接机制的实施意见（试行）》，以“共享法庭”为平台，采取“线上+线下”一体推进的工作机制，实现第三方责任案件事前预防、事中协作、事后追偿的全流程监管模式，为新昌医保基金全链条监管上了一道保险。截至目前，医保共享法庭累计开展线上指导调解25次，成功调处重大纠纷21起，其中包括涉众纠纷、意外死亡纠纷等，涉标的金额90余万元，组织普法宣传、调解培训共计27余场。

全省首创医保系统“共享法庭”

2022年8月底，新昌县人民法院医保共享法庭正式启用，成为了全省首个医保系统共享法庭。医保共享法庭的成立，一方面能加强基金监管行政执法与司法审判的有效衔接，形成基金监管的合力。另一方面能有效防范医保基金流失风险，最大程度保障参保人的切身利益。

资源共享“诉源治理”

围绕医保系统与司法审判部门信息共享不畅通、事后追偿不及时等短板,搭建“共享法庭医保基金监管服务站”，凝聚医保、司法人才资源，组建联系法官及庭务主任队伍，共享第三方责任案件信息，分析研判并协调解决医保纠纷。

数字引领“云上调解”

配备全新高清显示屏及摄像头，依托人民法院在线服务、共享法庭等平台,通过“一根线，一块屏”对在线调解、异地庭审、普法宣传等流程高清传输、全程记录，实现解纷“一次不用跑”。

专业赋能“线下化解”

围绕参保人因不明政策既从侵权人处获赔医疗费用，又获得医保基金支付的问题，法官及庭务主任以面对面约谈方式解释医保政策，指导其将支付金额中已由第三人承担的费用退还至医保基金。设立以来，医保共享法庭已开展联合诉调18次,约谈参保对象22人。

医保共享法庭运行以来，始终坚持和发展新时代“枫桥经验”，持续推进诉源治理工作，相关做法被多家国家级、省级、市级媒体相继报道。

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浙江日报、浙江新闻：

绍兴日报：

绍兴新闻联播、绍兴网：

来源丨新昌法院