医患沟通中的神比喻！90% 的医生都会遇到

在临床工作中，尤其是目前的医疗环境下，良好的医患沟通可以大大提高工作效率，充分取得患者和家属的信任，避免许多不必要的问题或纠纷。

遇到患者询问「为什么」的情况时，园子里的这些技巧，或能让你的沟通工作事半功倍！

呼吸科

1. 胸片就像隔着窗户看树叶子一样，圆叶子像梧桐树叶子，尖叶子像松树，但并不是所有的大片状的叶子都是梧桐树，也并不是所有的尖叶子都是松树叶子，你这个胸片看起来像肺结核，但不一定是肺结核。

2. 胸水找肿瘤细胞和痰或胸水找结核杆菌，就像沙子里面找金子，大海捞针一样，找到了说里面有金子，没找到也不能说里面没金子。所以胸水里面没找到肿瘤细胞不能完全排除肿瘤，痰里面没找到结核杆菌不能排除结核也不能肯定结核。

3. 解释为什么支气管结核要做纤支镜：气管支气管就像下水道，目前得了支气管结核就像下水道堵了一样，而且是很多脏东西堵的，所以需要做纤支镜，就像清理下水道一样清除这些脏东西，疏通下水道。

4. 支气管扩张或陈旧性支气管结核遗留支气管狭窄，支气管扩张，瘢痕等：这种病变的气管、支气管，和正常的气管、支气管相比，就像城市里面的柏油马路和农村里面的山路一样。

柏油马路光溜溜的非常干净，就算下雨路面也干干净净，没有苍蝇蚊子虫子之类，而农村里面的山路平时就不光整，一旦下雨就容易堵，苍蝇、老鼠也都来了。所以得过支气管扩张或曾经得过支气管结核遗留瘢痕狭窄等情况，就容易感冒受凉，一受凉就容易受细菌等感染。

心内科

患者总不理解为什么要做心电图、心脏彩超，还要做造影，跟患者解释说：

心脏就好比是间屋子，彩超看屋子有多大，墙结不结实，门关不关得严；

心电图看电路通不通，有没有短路或漏电；

而造影是看水管子堵没堵，这管子都是铁皮包着，里面锈成什么样谁也不知道，心电图和心脏彩超根本看不见，只能做造影。

三个检查是不能互相替代的。

神经科

1. 向患者解释脑梗：脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样，早期尚不致干死，如及时恢复灌注，可能活得过来；时间长了等地缝都裂开了，再灌注也晚了，神经功能再不能完全恢复了。

2. 神经外科，遇见重度颅脑外伤病人，和家属沟通时常比喻：脑挫伤像一个西瓜摔在地上，瓜瓤汤了……

3. 同样神经外科，医生向患者家属说：这个病是脑子发育不良，相当于包子没熟……

内分泌科

患者问：为什么要用胰岛素？会不会依赖？

答：胰岛素是正常人都能生产的东西，糖尿病就是你自己生产的胰岛素不够了或生产不了了才引起，用胰岛素是帮你缺多少补多少，就象我们国产不了或不够就只能靠进口了一样，没办法。

一部分病人用胰岛素后胰岛功能得到恢复是可以停药的，就象国产的工厂得到维修、升级了，产量提高了，就可以不用进口了或减少进口了。

儿科

1. 孩子发热就像火炉上烧水，退烧药就像往锅里浇凉水，水暂时不开了但只要火还在烧就还会开。只有找到病因把火灭了锅里的水自然就会凉下来烧也就退了！

2. 遇到发热病人，用了几天药体温仍然控制不佳，家属就追着问为什么还发热，其实医生退热就像消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要动用用消防车，再大的如森林火灾消防战士要几天甚至几十天才能控制。

血液科

1. 和白血病的病人谈化疗：要治疗，必须把杂草去掉，但目前的化疗，只能把草和苗儿一起清除，所以化疗后，肯定有段时间，地里既没苗，又没草，青黄不接，病人的抵抗力也就没了，需要不停地输血、输血小板，非常危险。这个阶段过去，要是苗先长起来，病就控制了；要是草先长起来，治疗失就败了。

2. 跟急性白血病的病人讲病情：病人为什么又贫血，又血小板少容易出血？因为红细胞、血小板这些苗儿，都是骨髓这块地里长出来的，现在有了坏细胞，像杂草一样，长得飞快，很快地里全是草，把苗儿挤得没地方长了，那红细胞、血小板肯定是很少了。

普外科

1. 很多病人觉得医生手术前检查没有必要，是在乱开检查，可以比喻成：你要去开车，你得先检查发动机、刹车等零件有问题没有，不然，贸然去开车，必然导致严重车祸，车毁人亡。术前检查，就在评估你手上风险，是保证你安全必要措施。

2. 和病人家属进行术前谈话，解释术中可能损伤邻近脏器时：如果两个饺子靠在一起，分开时不会破；但如果粘在一起的话，分开时就会把饺子分破，粘得越紧越容易破。人的脏器粘连在一起的时候，做手术时也可能会造成损伤，损伤和病人术中的粘连程度有关，和医生的技术没有多大关系！

3. 外科手术通常花费较大，好多病人说你们也太黑啦。无奈地解释说：北京的房贵吧？但您不能怨建筑工地的农民工啊，对不对？

4. 术前谈输血感染各种疾病的风险：就像 2 块钱买彩票中了 500 万，几率有，但很小。

妇产科

1. 妇产科医生，做卵巢肿瘤剥除术，病人老是问是不是剥了后卵巢就没了。于是就拿个剥橘子的比喻来解释：这个手术就像剥柑橘，我们把里头的橘肉剥了后，就把柑橘皮重新缝合起来，又是 一个新的卵巢，卵巢最重要的不是里头的肉，而是它那层皮，这层皮只要还有一点又可以长成一个好好的卵巢。

2. 遇见那些胎膜早破彩超提示羊水少或无的产妇，经常会解释说：宝宝在肚子里就像鱼儿在水里一样，都说鱼儿离不开水，没有水了它怎么生存呢？如果水又少，污染又严重那就更危险了。同理胎儿也是需要羊水的，如果太少或者颜色不清都可能提示胎儿缺氧，需要引起重视。

其他

1. 对那些检查出输尿管结石并肾积水之后很恐惧的病人解释：就像下水道被垃圾堵了上面就会积水一样，输尿管有结石，肾也就积水了，肾积水并不是十分可怕的，只要及时把垃圾（结石）清理干净就好了。

2. 患心肺等重病的老年患者，就像一艘破船，本来内部零件已经零散了，此时疾病就像大风大浪，随时会将船沉没。

3. 患者问：大夫，开药为什么要开那个进口的？就是因为包装不一样，价钱就不一样吗？国家规定都要开化学名的？

答：就像汽车，夏利和奔驰就有区别，不但外观上，发动机也不一样呀，区别大了！

4. 门诊常常遇见拿着体检报告说查出白细胞偏低的病人，请他们稍微运动一下去复查，往往就正常了，这其实并不是白细胞减少而是分布异常罢了。跟病人解释的时候就说：这就好比看一个人有钱没钱不是光看口袋里有没有，而是还要看银行里有没有。需要的时候能从银行里取出钱来，就不是没钱。

5. 对于一些诊断很明确的疾病，有时治疗时间长点，有些患者就会抱怨说：「我们在你这里治疗好几天，也不见效果，可是去了某某大医院，才用了 2-3 天药病就好了，你们的药物 或是治疗有问题吧？」这时候就解释说：一般人吃 3 个馒头后吃饱了，但是你能说前面那 2 个馒头吃了没用吗？

6. 对缺钙病人说补钙的时候，他们会拒绝补钙，说：专家说了，补钙补多了不好。于是解释说：假如你养的花干枯了，别人说水浇多了会涝的，你是浇水还是不浇水？

7. 皮肤科遇到带状疱疹引起的阵发性、闪电样神经疼痛，告知病员：神经受损后，就像电线外裹得绝缘物被破坏掉了，一旦沾水，就会冒火花。

8. 检验科用 ELISA 法检测病毒抗体，每天 9 点以后标本第二工作日出结果。9 点后常常有患者要求帮忙做了。我们就告诉他就像蒸馒头，上屉了拿不出来也放不进了。

良好的医患沟通技巧是建立在对专业知识扎实掌握和融会贯通的基础上的，如若自己尚且雨里雾里，又怎能将信息做有效传达呢？

感谢 ansantang、clarifyyang、zdy120760911 等站友对本文的贡献。

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首发 | 心血管时间      编辑 | 杨源 紫烟   
题图 | shutterstock   投稿及合作 | [e-mail]

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