还没被患者骗过？主任说我太年轻 医院骗术实录

都说医院是社会的浓缩版，是人性集中体现的所在地。

没错，在重疾、生死面前，有时人性表现得相当直接，很多至亲借此重新认识了彼此，有好的，也有不好的。

但更多的时候，我们得以窥见人性的幽暗和深邃，你很难想象，为什么有人会在医生面前撒谎，特别是在一秒天堂、一秒地狱的急诊室。

这次的主题，是医生在接诊时被患者或患者家属所骗的经历，不同的故事，却有着相同程度的惊险。

医生痛心疾首的是，患者竟为了那些现世的偏见，或者某些莫名其妙的理由，拿自己或亲人的健康、甚至生命开玩笑。

比如丁香园论坛战友@水长山高就曾经分享过一例，让人背脊发凉——

那是一个寒冷的冬天，晚上一点多钟，患儿家属抱着一个裹得很严实的婴儿来诊，说是给打一针退烧针，我说先检查一下，他们坚决不让检，最后我还是强行检查，当听诊器放在患儿胸口听诊时，胸口出奇的安静，静的可怕。

实际上，在丁香园论坛上，这个话题已经炸开了锅，更多医生分享了他们的经历，话不多说，直接进实录——

@急诊新青年

连问 5 次都否认性生活史，于是我在超声下看到了搏动的小心脏

昨日一 18 岁女孩因腹痛腹胀 1 个月就诊。

女孩说，最近一个月肚子越来越胀，上腹痛，恶心呕吐，服用老家土郎中给的药粉（具体成分不详），不见好转，而且吃完后痛的厉害。

查体：肠鸣音正常，稍膨隆，软，上腹压痛，麦氏点，墨菲征阴性。

月经史：不规律，上一周期两个月，这一次 3 个月仍没来。

我把母亲支走，单独问她，有没有性生活，否认。

我再问，你母亲已经走开了，告诉我实话，她还是很肯定的说没有，除非是自我受孕！

总之，否认性生活，连问 5 次，还是否认！

此时我想做个全腹 CT，看看有没有大致的结构异常。

然而，我确实担心万一是早孕了，做了CT 岂不没有后路了，即使她们的本意不想怀孕。

权衡之后，我推出急诊超声机，在抢救室，让她把裤子退下来，她紧张腼腆地漏出小腹……

终于，在超声下，我看到了搏动的小心脏——

图片由作者提供

女孩先是直呼不可能，但在实事面前，她不得不承认，「有过性生活，但有避孕措施。」

@ anjingyuhan

硬说没怀孕，结果当晚就生了

去年冬天值外科急诊，进来两口子，女的穿着军大衣，说肚子痛。

我讲躺床上看看吧。往床上一躺，那肚子已足月，还说没怀孕。

「都有胎动了，隔壁就是妇科，请去妇科看吧！」

结果，当晚就生了……生了！

后来，两口子互骂。

@ 妲妃1

儿科腹痛急诊惊情，从此我心中多拧紧了一根弦

说一个近 10 年前的经历吧。

那年流行甲流，全球谈甲流色变，隔离住高档宾馆，温总理亲临慰问；不料几个月后，甲流病人泛滥，也就只能任其自然，放松警戒，顶多居家隔离了。

那段日子，我们儿科门诊急诊都忙得焦头烂额，加班是常态，每个同事都轮流倒下，稍事休息，又重新回到岗位，持续三、四个月，默默的化解着这座城市对甲流的恐慌，现在想来不堪回首！

就在那年年底的一个晚上，我上儿科的下半夜急诊班。

接班一小时左右，高烧病人一拨接一拨，焦急的家长和孩子哭吵弄得儿科急诊焦灼不堪。

刚过零点，来了一位十二岁左右的穿着长羽绒衫女孩，个高 165 cm，以阵发性腹痛为主诉就诊，没有发热，没有呕吐，没有腹泻，最近没有不洁饮食史，体检一般情况尚好，心肺均无异常，下腹部稍紧张无压痛。

我让家长带孩子验血，通便，腹痛未缓解，大便结果少量白细胞及红细胞，也不是黏冻便，血常规也基本正常。

排除肠道感染；痛时孩子脸色煞白，外科疾患；追问月经史，答曰数月未来月经，初潮是半年左右前，考虑刚发育月经不规律，是否存在痛经可能？

感觉像妇科病，请妇科会诊；妇科以「患者没有来月经，又是少女，不便进行妇科检查」打回我这。

我还是考虑是妇科问题，打电话要求妇科给她开个子宫附件 B 超。

这一打 B 超，结果让我妇科医生还有家长患儿吓了一跳：宫内竟然有一个八个多月的男婴，已有宫缩。妇科医生立马检查，宫口已开，马上送产科待产；两小时后顺产一 2500g 男婴！

这件事让我惊出一身冷汗！ 好在多了个心眼没让她带药回家观察，否则后果不堪设想！病人再多，也要仔细体检，借此也提醒儿科急诊腹痛，年长女孩的腹痛要多留个心眼。

要问月经史，停经史，有没性接触史（虽然在儿科特别家长在场很难启齿，一不小心就会加剧医患矛盾）。同时也呼吁社会关注青春前期的性教育！不让这种悲剧重演！

@dxy_kycn1ka3

朋友让我替他儿子开个比赛证明，幸亏我要了张照片

去年的某天，一个朋友来门诊找我，说给他朋友的孩子开个参加运动比赛的证明。

我问孩子几岁？身体如何？

他答：16 岁，身体很好，长手长腿，人高马大的。

长手长腿？

我心里犯疑惑了，16 岁，身高多少？传张照片瞧瞧？

一会儿，照片来了，戴眼镜，瘦高个，起码 1 米 9，窄脸，双手过膝……

高度怀疑马凡氏综合症。

我笑着对我朋友说，这证明不能开，这孩子要到医院来进一步检查。朋友问我怎么了，我说查了再说。

医者，慎言慎行，利人利己。

@ 清草香

说出真相后，之前所有的不解都有了答案！

52 岁患者，男性，离异，再婚，既往长期大量饮酒史，两年前因为糖尿病酮症酸中毒就诊于重症监护室。

此次因咳嗽咳痰 2 月，气促 1 天入院。

入院神志清楚，感气促，查呼吸 30 次/分，血压 74/50mmHg，pct5.18，wbc21.5，Lac11.4，HCO3-:8.6，PH7.15，双肺散在湿性啰音，胸片提示双肺均有实变及渗出高密度影，入院后氧合进行性下降，氧合指数最低低于 100 以下。

考虑重症肺炎，重度 ARDS，积极抗感染，液体复苏，呼吸机呼吸功能支持，各重要脏器功能维护治疗。 

治疗后 4 天循环趋于稳定，呼吸机支持力度逐渐下调，逐渐减少并停用镇静镇痛，准备估病。

但患者在此过程中一直无明显自主触发深昏迷。

开始以为患者肝肾功能不好，代谢慢，但镇静剂停用第 4 天，患者仍然深昏迷，并出现低体温、尿崩情况，考虑颅内病变导致可能性大。

反复追问病史，患者亲身儿子诉入院前患者诉头痛，曾自己用头撞击墙壁。

入院时查体见左前臂散在皮肤淤青，反复问病史，才知其再婚妻子诉发病前曾与患者发生争执，患者自行口服白酒约 250 ml。

因循环稳定，故外出完善头颅 CT 检查，至此，之前所有的百思不得其解的现象都有了答案！

好，到此，今天的实录结束。

有人可定觉得这些事情既荒诞又真实，面对患者的「骗术」，医生们感到又好气又好笑。

但其实，若从患者的角度考虑，愤怒的情绪也许可以消减一些。

正如一位论坛站友评说的那样：每个患者的个人情况不一样，受教育程度不一样，面对问诊的态度自然不同。即便实话讲是对自己有利，但是对于患者本人而言克服未知带来的恐惧也是不容易的。

我们理解患者的处境，但尽管如此，笔者还是要想借用一位名人的话来告诫患者们：不要拿自己和亲人的生命健康，去考验医生的技术和检查的漏诊率。

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首发 | 丁香园

编辑 | joy 龚珠萍              

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