服药时喝的水，你喝对了吗？

口服药用水送服，使药物进入胃部更顺利，从而被吸收到达全身各器官组织发挥作用，这谁都知道。

但用什么水，用多少水，却是有讲究的。

口服药物的用水讲究

口服化学药（俗称西药）时，一般都应选温开水最好。不要选用茶水、果汁、牛奶、矿泉水等含有化学成分的水送服药物，避免与药物发生理化性配伍禁忌。
譬如，果汁（尤其是新鲜果汁）富含果酸，果酸的主要成分是维生素 C和柠檬酸等，很容易导致有些药物与果汁中的化学成分发生分解、化合等化学反应，也不利于药物的吸收。
一些抗菌类药物（四环素、土霉素、红霉素等）与牛奶合用，就会与牛奶中的钙反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。

口服药物的水温讲究

助消化类

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：「胃蛋白酶遇热不稳定，70 摄氏度以上即失效」。

活疫苗

如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。

含活性菌类
乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元（儿童益生菌冲剂）含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。此外，酵母片、丽珠肠乐等药物均含有用于防病治病的活性菌。遇热后活性菌会被破坏。

口服药物的水量讲究

 一般的口服剂型
例如大部分片剂，中药颗粒剂，通常用 150 毫升左右的水送服即可。胶囊剂遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，以保证药物确实被送达胃部，饮水量应不少于 300 毫升。口服泡腾片，须加水膨胀溶解后服用，尤其是儿童服用时，以防药片在喉部遇水膨胀，堵塞气道，造成窒息。

有些口服药物不宜用水或少量用水送服
如保护胃黏膜的混悬剂，进入胃后变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样覆盖在受损的胃黏膜上，保护胃黏膜免于胃酸侵蚀。如果服药后喝水会稀释药物，降低药效。
服用麦滋林颗粒剂时，每袋只需 15～30 毫升水冲服即可，以利于较高浓度下形成对胃粘膜的保护作用。同样，思密达（每袋 3 克）也只需 50 毫升水冲服。还有一些止咳糖浆药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎止咳作用。
如果喝过多的水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。苦味健胃剂复方龙胆酊，是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

有些药物服用时需要大量饮水
如磺胺类药物及其代谢产物主要通过肾脏排泄，有时会从尿液里析出、形成结晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时结晶可阻塞尿路使尿液无法排出。
大量饮水可以增加尿量，使尿液中药物的浓度降低，或者同时口服一些碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等，避免析出结晶损害肾脏。感冒时服用解热镇痛药时，饮水量应大一些，每天尿量应该不低于1.5升，发高烧或暑天时更应注意。
一是因为这类药物高浓度时对胃有刺激；二是感冒时饮水有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素；三是感冒药会使患者大量出汗，适当补充水分确有必要。
如果喝水过少，既不利于发汗降温，还会因体内水分没有得到及时补充而引起虚脱。
另外，四环素类药物、补铁剂等对消化道有刺激的药物，服用时均要加大送服的水量，以减轻对消化道的刺激。
还有服用抗痛风药时后，应大量饮水 ( 一日应 2000~2500 毫升 )，以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持一日尿量 2500～3000 毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。

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首发 | 临床用药

编辑 | 龚珠萍              

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题图 | 站酷海洛  

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