慢性失眠，需要每天都服药吗？
睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。
失眠是最为常见的睡眠问题之一。
长期失眠影响个体的正常生活和工作，增加罹患各种健康问题的风险，甚至有可能引发恶性意外事故，造成巨大损失。
今天，让我们一起了解一下失眠的药物治疗。
失眠是指尽管有合适的「睡眠机会」和「睡眠环境」，依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。
主要表现为入睡困难（入睡潜伏期超过30min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h），同时伴有日间功能障碍。
失眠根据病程分为：短期失眠（病程<3个月）和慢性失眠（病程≥3个月）。有些患者失眠症状反复出现，应按照每次出现失眠持续的时间来判定是否属于慢性失眠。
失眠的治疗方式主要包括心理治疗、药物治疗、睡眠健康教育、物理治疗等。
药物治疗原则包括以下 5 个方面：
（1）在病因治疗、心理治疗（认知行为疗法）和睡眠健康教育的基础上，酌情给予催眠药物。
（2）用药剂量应遵循个体化原则，小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。
（3）给药原则：按需、间断、足量。每周服药 3～5 d，而不是连续每晚用药。
（4）疗程：应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间。
短于4周的药物干预可选择连续治疗；超过 4 周的药物干预需要每个月定期评估；必要时变更治疗方案，或者采用间歇治疗。
（5）特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者不宜用催眠药物治疗，或者根据医师医嘱谨慎用药。
失眠选用催眠药，除了按说明书适应症用药外，还可以根据使用者的睡眠状态来选择满足个体需求的药物。
另外，根据《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》，下列药物不推荐作为常规用药：
处方药加巴喷丁、喹硫平、奥氮平治疗失眠的临床证据薄弱，不推荐作为失眠治疗的常规用药。
抗组胺药物（如苯海拉明）、普通褪黑素以及缬草提取物等非处方药虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为治疗普通成人失眠的常规用药。
需要注意的是，酒精是不能治疗失眠的哦。
本文作者：张明珠，山东省立第三医院，主管药师/临床药师。
愿大家都能有个好眠 ！
首发 | 临床用药
编辑 | 鹤儿
投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn
题图 | 站酷海洛
参考文献：
1.中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版) [J]. 中华神经科杂志，2018，51(5 ): 324-335.
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4.国家执业药师考试指南（第七版），中国医药科技出版社。