哪些药物容易导致皮肤大疱、脱落和坏死？

Steven-Johnson 综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）是严重的皮肤过敏反应。它是药疹最重的一型，斑疹迅速扩展并融合，导致表皮水疱、坏死和松解。提问：  容易诱发 Stevens-Johnson 综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的常见药物有哪些？

问题解析：

超过 50% 的 SJS 和 95% 的 TEN 由药物引起。

最常见的致敏药物包括：

磺胺类药物（比如：磺胺甲噁唑、柳氮磺胺吡啶）

其他抗生素（比如：氨基青霉素【通常是氨苄西林或阿莫西林】、氟喹诺酮类、头孢菌素）

抗癫痫药（比如：苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸盐、拉莫三嗪）

其他单药（比如：吡罗昔康、别嘌呤醇、氯美扎酮）

除药物外，其他的病因有：感染、疫苗接种、移植物抗宿主疾病。

根据原发皮损表现和临床综合征可得到明确诊断。治疗主要是支持治疗，环孢素，血浆置换或 IVIG，以及早期糖皮质激素冲击均已用于治疗。

儿童死亡率高达 7.5%，成人中高达 20%～25%，早期治疗可降低死亡率。

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参考文献：

1.Mockenhaupt M , Viboud C , Dunant A , et al. Stevens–Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis: Assessment of Medication Risks with Emphasis on Recently Marketed Drugs. The EuroSCAR-Study[J]. JOURNAL OF INVESTIGATIVE DERMATOLOGY, 2007, 128(1):35-44.

2.Levi N , Bastuji-Garin S , Mockenhaupt M , et al. Medications as Risk Factors of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in Children: A Pooled Analysis[J]. PEDIATRICS, 2009, 123(2):e297-e304.