【健康科普】​年年体检为何查不出癌？ 这些体检误区你必须知道！

说起体检，很多人年年自行体检，很多单位也会组织大家每年体检。但现实中，却存在着一种矛盾现象：年年体检都健康，今年一查竟然已经是癌症晚期。

大家不禁纳闷，为何年年体检正常还患癌？我还要继续吗？其实答案毋庸置疑：我们永远需要体检。只是，大家对体检有很多误解。

专家介绍，健康体检不等于癌症筛查，常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而没有放在癌症筛查方面。

一位市民在区人民医院健康管理中心进行抽血检查。

健康体检≠防癌体检

如今，癌症已成为仅次于心脑血管疾病的第二大致死原因的事实告诉人们，常规健康体检检查的几项指标正常，不能表示身体就是很健康的。

把健康体检当作是万能的，这是曾经比较普遍的误区。事实上，健康体检覆盖的范围和侧重点与防癌体检不同，健康体检≠防癌体检。

日常的健康体检究竟检的是什么？

“健康体检防的是慢病。”健康管理中心主任覃伟明介绍，健康体检只是一般性的健康检查，其目的在于评估身体的健康状态，只侧重常见病、慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病等，但基本没有涉及到常见的消化系统、呼吸系统肿瘤。

“定期进行健康体检，对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，若发现异常情况，找相应的专科医生咨询，在医生的指导下进行恰当的处理或随访复查，对慢性病的防治很有用处。”覃伟明说。

这也正是年年体检都发现不了癌症的原因，并非是体检没用，而是体检的方法不正确。不同的器官应采用不同的、有针对性的检查方法，这样才能取得良好的效果。

以肺癌为例。如今很多团体体检项目，会包含拍X片以检查肺部情况。可是拍X片已经被证实对于肺癌的筛查没有太多价值。因为心脏、肋骨等结构有可能挡住肺部病变的显示，小结节同样很难发现。

那么，怎样的检查方法才是早期发现肺癌的正确打开方式呢？

覃伟明介绍，由于肺部组织本身的天然高度对比度和对X线的低吸收性，运用低剂量螺旋CT检查可以发现几毫米的肺部结节，在肺癌的早期筛查中发挥着重要的作用。

专家指出，没有哪一项检查是全覆盖、万能的，每项检查只能解决某个问题，健康体检结果正常，远不能下结论没有得癌。防癌体检是一种更加专业针对性更强的体检方式，目的是早期发现肿瘤，或者发现可能存在的高危因素，对高危人群进行针对性筛查。

专业医生+自我重视才有好结果

常规的健康体检真的就检不出问题吗？答案当然是否定的。

虽然，绝大部分早期癌症几乎都可以轻松逃过健康体检的“法眼”，但是有些情况一名专业的诊断医生还是能从常规体检的指标中发现癌症“潜伏”的身影。

一位专业的导诊人员，对体检项目的个性、精准定制起着重要作用。

今年国庆期间，市民王先生拿到体检报告，显示有轻度贫血症状。而王先生连续3年在三水区人民医院健康管理中心进行体检，并未出现此情况。中心体检报告总审医生王芳分析他近几年的血常规结果后，发现了异常。不久后，王先生接到管理中心的回访电话。

“当时医生跟我分析，导致轻度贫血的情况有很多，可能营养不良、消化系统问题，也可能是肿瘤。她让我想想近期是否存在什么不适。”王先生回忆，他那段时间确实出现了腹泻的症状。于是，健康管理中心的医生便提醒他到胃肠门诊进行复查。

复查结果并不理想，王先生的肠道中出现一个5公分的肿瘤，诊断结果为早期肠癌，幸运的是癌细胞并未转移，王先生立即进行手术切除，一周以后便康复出院了。

无独有偶，市民张女士也遇到类似的情况，可她的就诊经历却不那么顺利。2017年，张女士体检胸片显示肺部出现结节，接到复查电话的她不以为然，便没再理会。第二年体检，胸片显示肺部结节明显增大，张女士认为自己身体从未有过不适，依旧未重视。覃伟明不得不亲自联系她，“你好，我是健康管理中心主任，再不来，后果自负。”

张女士这才意识到问题的严重性，立即来到医院检查，复查CT显示，肺癌中期。如今张女士已痊愈，她事后表示，正是这个电话挽救了她的生命。

类似王先生和张女士的例子还有很多。覃伟明称，一个专业的医生在研读体检报告时，某个或者某几个数据的增高或降低，他都能从中发现问题。此时，更需要体检客户和医生的沟通和配合，才能有好的结果。

王芳建议，很多时候大家不要单纯的认为自己的指标有轻微不正常就没事，体检报告能够反映很多问题，体检客户也应当重视体检，重视这份报告，配合复查和随诊。

个性化健康管理成趋势

区人民医院健康管理中心的宗旨是以最小投入获得最大的健康效益。但是，要实现这一目标并非是件容易的事。

去年，健康管理中心的体检量达到8万人次，今年呈上升趋势，人民医院承接着三水最多的体检数量。大体量的体检人群也考验着中心的业务、服务能力。

目前，多数单位和企业都以常规健康体检为主，选择标准套餐的形式，男性约1200元，女性约1500元。若是增加防癌体检，单防癌9项的检查价格就达到700多元，低剂量螺旋ct价格为400多。

区人民医院健康管理中心。

“从经济的角度，没有哪个单位或企业愿意这么做。”覃伟明坦言，但并不是人人都需要做所有的防癌检查，有针对性的个性化检查才是人们的迫切需求。

如何实现人性化检查，覃伟明和他的团队也在不断地尝试和探索。

不久前，覃伟明带领着他的团队走出医院进入企业，对企业内的每一个员工设计个性化的体检项目。“我们一对一的询问员工的身体状况、病史、自身需求，根据不同年龄段有针对性的，并在企业要求的金额范围内为他们定制体检项目，从而达到既省钱又有效。”覃伟明说。

不过，该企业规模并不大，只有100多人。覃伟明坦言，这对团队来说是个巨大的工程，要耗费大量的人力物力。“如果体量再大一些，我们确实应付不过来。”

覃伟明也建议，对于很多大规模的团体客户来说，将体检套餐变为体检金额，让员工自行选择，也许会更有益。

为此，区人民医院健康管理中心也在不断培养更多有经验的导诊人员，让体检客户在咨询过程中，为他们定制个性化的健康管理项目，花最少的钱，获得最大的健康效益。

常见恶性肿瘤针对性体检

消化系统

食管癌高危人群：过烫过快的不良饮食习惯、吸烟饮酒、Barrett食管、食管癌高发地区人群等。
针对性检查：内镜检查、上消化道造影、胸部增强CT等。50岁以上5-10年做一次内镜或上消化道造影。
胃癌高危人群：家族史：一级亲属、幽门螺杆菌感染伴萎缩性胃炎、“老胃病”例如胃溃疡经久不愈、胃息肉、手术后残胃等、高发地区人群50岁以上人群：如西北地区、东三省、沿海地区等，尤其是有长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等饮食习惯。
针对性检查：胃镜检查，建议高危人群40岁开始3-5年一次、一般人50岁开始5-10年一次。
肝癌高危人群：慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、长期酗酒、肝癌高发区50岁以上人群、家族史等。
针对性检查：腹部超声、甲胎蛋白（甲胎蛋白敏感性很高）、CT。
结直肠癌高危人群：家族史、长期高脂低纤维素加工肉制品饮食、肠道息肉病史、肥胖与糖尿病、慢性溃疡性结肠炎等。
针对性检查：肠镜检查，建议50岁以上的人群，每年进行1次大便隐血试验检查，每5~10年进行1次纤维结直肠内镜检查或钡剂灌肠造影检查。有高危因素肠镜检查间隔时间可能需要缩短。
其他系统常见恶性肿瘤
肺癌高危人群：年龄50～70岁、吸烟史大于30包年(包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群，肺癌家族史。
针对性检查：低剂量高分辨率胸部CT。高危人群根据情况3-5年复查一次，甚至有人认为重度吸烟等高危人群应每年做一次CT。也建议，没吸烟的健康人群应该在50岁时做一次。其他无创方法还有：痰脱落细胞学检查。
乳腺癌高危人群：乳腺癌家族史、BRCA1基因突变、月经初潮早生育年龄晚、肥胖、不规范使用雌激素、曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等。
针对性检查：触诊、钼靶。30~40岁妇女每1~3年接受乳房触诊检查（自检或找医生），40岁以上有高危因素的妇女增加乳房钼靶拍片检查。
宫颈癌高危因素：HPV持续阳性，家族史。
针对性检查：宫颈刮片细胞学检查。HPV疫苗可预防宫颈癌。

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来源：三水区人民医院

编辑：三水卫健微信编辑小组

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