“灵魂谈判”直砍2万，其实他们早该火了
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作者：毒舌女
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热搜上医保谈判你看了吗！
在医保局的努力下，药企报价5万多块钱的药硬生生被砍成了3.3万一瓶！
手机前的我们，可能觉得热血，而医保局一口气也没有松过。
作为药企，自然想要更高的利润，所以价格咬的很紧。
刚开始报价53680元每瓶，在张劲妮女士的坚定表示不能谈的情况下，也只是降到了48000元每瓶。
一轮轮的拉扯，从政策到市场再到中国政府的决心，张劲妮努力把中国市场未来的可收获利益摊开给药企看。
这种估算出来的利益，其实双方都没有把握，这个时侯拼的，就是心理上的博弈。
从48000到45800再到42800，药企的让步非常窄，企图用自己的强硬来保住价位。
但在张劲妮有理有据的分析以及不后退一步的坚持下，药企方才一点点露出自己的底牌，一小步一小步地往后退。
每一步都很艰难，但每一步都很重要。
终于，第八次谈判，药物砍到了3.3万元一瓶。
打赢这场仗，靠的是心理战，更是医保局为了身后广大人们利益奋斗的决心。
“每一个小群体都不应该被放弃。”这是张劲妮动情时说的一句话。
坐在谈判桌前，她代表的不仅仅是中国政府，更是那等着药救命的活在夹缝中的无数人。
你可能很惊讶，什么样的药，竟然需要5万多元1瓶？
但说实话，5万元都属于“内部价格”，市场价下，这种药70万元一瓶。
你更不可能知道的是，3万多个患者需要靠这个药救命，这也意味着，3万多个家庭正处在窒息的黑暗中，等待着这束救命的光。
有一种罕见病叫“脊髓性肌萎缩症”，是一种隐性遗传病。
患上这种病的婴儿，会出现严重的肌肉萎缩，他们全身无力，连最基本的翻身、蹬腿、爬行都无法完成，严重的时侯甚至会出现呼吸、吞咽障碍。
如果选择不去治疗，那刚体会过新生命降临快乐的父母，就要眼睁睁看着自己的孩子死去。
如果选择治疗，那面临的就是昂贵的费用。70万元一针的药，第一年要打6针，第二年开始，每年打3针。
普通家庭，哪里承担得了这样巨额费用。
多少家庭卖房卖车最后都无法填平这个窟窿，更何况有的家庭，连活下去都已经用尽全力，哪有力气再去看病。
《2019中国罕见病可及性报告》显示，罕见病发展中心注册登记的5810名罕见病患者中，有80%的患者家庭年收入低于5万元。
而大部分的患者每年在疾病治疗上的花费占据了家庭年收入的80%。
所以，除非你是顶级富豪，那么患上这种病的结果只有一个，那就是等死。
2
《我不是药神》里说，世界上只有一种病，就是穷病。
病，长在穷人身上，要的是命。
电影里，那些得了病的人，情愿去吃假药，因为他们只能负担起那个价格。
但电影照进现实，很多故事却没有那么美好。
有一个25岁的男子，得了癌症。某一天在医院治疗的时侯，却被告知他的父母都自杀了。
不敢相信的男子拔下输液针就往家跑，但看到的，是父母的尸体。
在男子悲痛的哭声中，我们似乎也能预料到他的结局——一点点看着自己死去。
被确诊癌症一年多，他已经花了十多万，他工作几年攒下的钱还有父母的老底，都砸在了他的病上。
老两口大概也很绝望吧！
一贫如洗的家，还要花更多钱的儿子，他们两个老人，从哪里弄钱？这样的日子，哪里才是个头。
没有勇气设想未来，他们只能选择逃脱，太苦了，实在熬不下去了。
而生病的儿子呢？在没有经济来源的情况下，他又能再熬多久。
化疗很贵，吃药也很贵，没有钱，只能把命交给病。
一个病，让一个家庭消失了。
眼前只有黑暗，他们连光明都不敢奢求。
而还有更多的人，为活下去挣扎。
知乎上一个网友，写下了自己家的故事。
爸爸得了冠心病，需要心脏支架。但无奈的是，连去省城检查病的几千块钱都是借来的他们，哪来的十几万的手术费。
在医生建议赶快动手术的时侯，他们只能尴尬的收好病历，说过几天再来，然后离开了医院。
每个人都心知肚明，他们不会再回来了，他们接下来的任务，就是等待着爸爸去世那天的到来。
但因为血管堵塞很严重，爸爸总是在半夜被疼醒，喘着气在床上坐半天，捶打着自己的胸口。有时候走在路上都会被突然袭来的疼痛弄得喘气，没法再走路。
而本来是家里顶梁柱的父亲，得病而再也做不了重活，生活的重担全都压在母亲身上。那一年，母亲为了照顾父亲，上了一年的晚班，人也肉眼可见的憔悴。
他见过父亲偷哭，也见过母亲抹泪，但又能怎么办，这座大山，他们只能硬生生地扛着。
后来也像他们预料中的那样，父亲很快就死掉了，伴随着痛苦和不甘。
这两个故事，都是个例，但却是所有没钱治病的人的缩影。
他们连向疾病宣战的条件都没有，只能被动地等待病将自己的命拿走。
但每个人都有活下去的权利。
他们和每个都可能生病的我们，就是医保局一次次谈判，一次次努力想要保护的人。
开头提到的罕见病，在人群中发生的概率小，但在中国庞大的人口基数下，再怎么小的概率，也是一个庞大的群体。
还有更多不是罕见病，但医疗费用同样吓人的病，那些家庭，在我们看不到的角落，在医院的走廊里，经历过一次次绝望。
但政府也在努力，在我们看不到的地方，他们在为广大群众的福祉作斗争，哪怕有一分钱压价空间，他们都要努力压下去。
因为每位患者少花一分钱，全国人民省下来的钱是不计其数的。
因为这样，看病的人就能少花点钱，活命的机会，就能多一点。
纳入医保后，药物就是政府买单，患者在报销后，自身只用承担很小的一部分费用。
每纳入一款药，就少一些人因为穷，放弃命。
3
开头提到的张劲妮，她说你要相信中国政府的决心。
以中国的人口基数，用到这种价位的人不会少，这也意味着政府要负担更多的财政压力，所以把这种高昂的药物纳入医保，是中国政府为人民大健康负责的决心。
在谈判桌上，作为甲方，医保局的谈判人员，看上去语气坚定，但都很卑微。
这种谈判只能成功不能失败，所以他们在一轮轮的拉扯中用尽心力，“哄”着药企一点点降价。
2019年，用于治疗非小细胞肺癌的药物盐酸阿来替尼纳入医保，从以前的223块每片，病人一月需要五六十片，一个月花费快5万块钱，变成88块每片，再加上医保报销，那花费更少。
当时患这个病的郭凤英女士，听到需要5万一个月，当即就决定不治了。
纳入医保后，郭凤英的命保住了，和郭凤英一样的无数人的命，也保住了。
而医保局的工作，从选药到评估到谈判，需要步步谨慎。
他们要从各方计算和评测，测算出药品的底价，去掉中间环节的灰色费用，保证药品以最低价进入医保，让人民花更少的钱。
所以桌子前的谈判，说是打仗毫不为过。
从37.5元到33.9元，他们谈判了3轮。
面对药企“全球最低价”的说辞，他们也要来回拉扯几次也要把价格再往下压。
而价格甚至是分都要精确到，能压一分钱也要压。
所以，越来越到的药被纳入医保，从最基础的药到罕见药物，从平价药到费用惊人的药，人民的需要，都被看见。
糖尿病患者必须要打的利拉鲁肽，在纳入医保前，每只快900块。前两年医保谈判后，砍到420的价格，用医保后一只不到两百块，这减轻了多少患者的经济压力。
冠心病用的支架，从上万块到700块，让这个曾经让无数人绝望的病，也成为了“小”病。
不可否认，医保体系它还没有那么完善，还有很多药还没有纳入，还有很多病仍然很贵。
但我们应该坚信的是，有人正在努力，他们比任何人都希望这个体系完善，他们比任何人都希望那些患病的人群能好好活下去。
在我们看不到的地方，他们正在咬牙前行。
没人能保证自己不会生病，不过有人在为自己努力，也安心了不少。
要永远相信中国政府希望人民幸福的决心，也要相信那些奋战在一线的工作人员心中的使命感。
张劲妮是一线工作人员，她看到了太多因为病而陷入困境的生命，看过他们的挣扎。
在谈判的时侯，她说自己想哭。
这种哭，不是因为谈判的胜利，而是因为她成功保住了数万人的命，让他们不至于在无助中等死。
· end ·
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