肝炎到肝癌，中间就差个肝硬化？！专家提醒预防肝炎赶紧安排......

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今年7月28日是第九个“世界肝炎日”

主题是“为消除肝炎投资”

肝炎是严重危害人类健康的疾病之一，在我国，最常见的原因是病毒感染。肝炎病毒在人的肝脏内进行复制、繁殖，导致肝脏细胞炎症、坏死，对肝脏造成持续损害。

肝炎-肝硬化-肝癌，被称为“肝癌三部曲”。世界卫生组织表示，2015-2030年十五年时间里，中国有1000万人将死于肝炎发展的肝癌。

陈伟庆

重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任、主任医师、教授、博士。对消化道出血、重型胰腺炎、肝硬化及其并发症、炎症性肠病等的临床诊治有较深入的研究，尤其擅长胃肠肝胰等疾病及在内窥镜下的诊断、介入治疗。门诊时间：周一上午

正确认识病毒性肝炎

病毒性肝炎是一种世界性的常见传染病，目前全球约有3.5亿人生活在乙肝病毒的阴影下，中国属于“重灾区”，乙肝携带者约有8千万左右，相当于1/10人口感染了乙肝。

目前，已明确病毒性肝炎至少有五个类型，即甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

甲型肝炎通过摄入污染的食物或水或通过直接接触感染者而引起传染，戊肝病毒通过受感染者的粪便排出，并经肠道进入人体而进行传染，两者都不会造成慢性肝病，也不会引起肝硬化，并且患病后有终身免疫力。

乙、丙、丁型肝炎均通过血液传播，少数通过密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染，如夫妻之间、母婴之间的相互传染。乙、丙型肝炎可转为慢性肝病，可能演变为肝硬化甚至肝癌。

甲、乙、丁、戊型肝炎均可通过疫苗接种使感染得到预防。

反复肝炎可能会进展为肝癌

原发性肝癌是我国第4位的常见恶性肿瘤和第3位的肿瘤致死病因，严重地威胁我国人民的生命和健康。

在我国，原发性肝癌的最主要病因是慢性病毒性肝炎。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎病史。

导致肝癌的病毒性肝炎为乙型（HBV）和丙型（HCV）病毒性肝炎。我国肝癌患者中约90%有乙肝病毒感染的背景（不是90%乙肝患者会得肝癌），约5%-8%抗HCV抗体阳性。

肝癌的发生是一个多步骤、多因素参与的过程。10%-30%慢性乙肝患者经过至少5-10年发展为肝硬化，肝硬化中又有5%-10%经过至少5-10年转变为肝癌，也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展的。

专家提醒：反复频繁的肝炎易于进展为肝硬化、肝癌等。如果体检肝功能水平异常，要及时就医；若出现乏力、纳差、厌油、恶心呕吐、腹胀腹痛、发热畏寒等症状时更要及早就医。

早期症状易忽视，超过80%发现时已是中晚期

肝癌发病隐蔽性十分强，早期缺乏典型临床表现，很多肝癌患者早期通常没有任何感觉，少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力或轻度肝肿大等非特异症状。这些症状往往很容易被人忽视。

到了肝癌中晚期，才会出现明显症状，比如：

肝区疼痛  肝区疼痛是肝癌晚期常见症状之一，多呈持续性胀痛或钝痛。

肝肿大   约90%以上的患者肝脏呈进行性肿大，常有不同程度的压痛。

黄疸   一般于肝癌晚期出现。

肝硬化征象   伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。

全身性表现   进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

转移灶症状   如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。

所以，80%以上的肝癌患者确诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时期。

肝癌的高危人群

■ 乙型肝炎及丙型肝炎患者或携带者

■ 有肝癌家族史者，尤其是近亲中存在肝癌病史者

■ 酒精或非酒精性肝病者

■ 有慢性肝炎，尤其有肝硬化者

■ 长期食用腌制、烟熏、霉变等食品

■ 40岁以上男性

■ 长期居住在肝癌高发区

定期体检，及时发现癌变迹象

对于高危人群，应至少每半年体检一次，包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与肝脏超声等检查，如发现有活动性肝炎、肝硬化改变、肝癌，应积极进行治疗。

血清甲胎蛋白（AFP）检测与肝脏超声检查相结合，是目前经济实用且有效的早期肝癌筛查方法。

抗击肝癌，从预防肝炎开始

自1982年以来，已有一种乙肝疫苗。乙肝疫苗对于预防感染及乙肝导致的慢性疾病和肝癌发展的效果达到95%。

目前乙肝疫苗已经普遍应用，通过对新生儿及重点人群的乙肝疫苗计划免疫，已使我国的乙肝病病毒感染者减少了3000万。乙肝疫苗预防接种的保护率为 90-95％，但对少数人可能无效。

接种乙肝疫苗后，产生了相应的抗体，但随着时间的推移，乙肝表面抗体的滴度降低，当接触乙肝病毒时仍有可能被传染。

因此，对于接种过乙肝疫苗的人群，仍要定期体检，筛查乙肝。

专家支招，护好你的小心肝儿

 No.1 把好饮食关  

少食咸菜等腌制食物，避免食用霉变食物。已知与食物有关的致癌毒物有：霉变粮食中的黄曲霉素、腌制食物和剩饭剩菜中的亚硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多环芳烃等。

 No.2 减少酒精摄入 

酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。2017年美国临床肿瘤协会最新数据显示，22%的肝癌与饮酒相关。

酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化剂，慢性乙肝和慢性丙肝患者必须绝对忌酒。

 No.3 加强体育锻炼  

避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危险因素的出现。

 No.4 规律的作息时间  

避免过度疲劳及熬夜等不良作息规律，长期疲劳尤其是熬夜不利于肝脏的休息和自我修复。

 No.5 增加蔬菜水果摄入 

其中富含的自由基清除剂能有效的预防肝癌。

 No.6 保持心情愉悦  

怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害。

文/胖熊   图/网络（请联系删除） 审核/陈伟庆

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