查看原文
其他

不吃早餐要得胆结石。不是hei你,还有可能患胆囊癌哟

胖熊 重庆大学附属肿瘤医院 2022-06-11


| 传承与坚守 | 情怀与梦想 |



俗话说:“早餐要吃好,午餐要吃饱,晚餐要吃少。”然而,很多人为了赶时间,把“早餐”省略了。

35岁的常女士,早上工作比较匆忙,时间相对紧张,早餐对她来说成了“奢侈品”,以至于经常不吃早餐,近一年来,出现右上腹间断性隐痛,体检腹部CT显示胆囊炎、胆囊结石。

曾建挺

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主治医师 毕业于华中科技大学同济医学院,从事肝胆肿瘤工作7年,熟练掌握肝胆胰脾外科疾病的诊治,长期从事肝癌的基础与临床研究。



从不吃早餐到胆囊癌仅需四步


不吃早餐→胆结石→胆囊炎→胆囊癌

胆囊的主要作用是存储和浓缩由肝脏分泌出的胆汁,成年人每天分泌的胆汁量大约为800-1200ml。晚上或当我们没有进食的时候,分泌出来的胆汁经肝管转入胆囊内浓缩和贮存;当我们进食的时候,食物进到小肠里后,刺激胆囊收缩,排出胆汁。

经常不吃早餐,胆囊里的浓缩胆汁排不出去,淤积在胆囊中,导致胆汁中的胆固醇过饱和,进而引起胆固醇沉积,逐渐形成胆结石。

胆囊里有了结石,若没有及时治疗和控制,一旦结石阻塞胆囊管后,会引起更为严重的症状,如胆囊肿大,胆囊血管受压等病症。而且还会大大增加被细菌感染的风险,一旦出现感染的现象,那就导致胆囊炎了。

胆囊癌与胆结石、胆囊炎关系密切,并有日渐递增的趋势。数据显示,90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石。且胆囊癌具有恶性程度高、转移早、进展快等特点,由于它与肝脏的紧密毗邻关系,很容易发生扩散。

起病隐匿,早期临床症状不典型

胆囊癌是起源于胆囊的恶性肿瘤,其发病率较低,占全部恶性肿瘤的0.8%-1.2%。胆囊癌早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状,早期诊断很有困难,使得多数患者就诊时已处于疾病的中晚期。右上腹疼痛  疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。消化道症状  出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。黄疸   黄疸往往在病程晚期出现。多由于癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力,甚至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴皮肤瘙痒。发热  部分患者出现发热。右上腹肿块  病变晚期,右上腹或上腹部出现肿块。

恶性程度高,5年生存率不到5%


胆囊癌是最常见的胆管恶性肿瘤,也是消化系统肿瘤中最具侵袭性的肿瘤之一,起病隐匿,进展快,早期极易发生淋巴血管转移,预后差。
胆囊癌的危险因素较多,胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆囊腺瘤、胆道系统感染(如幽门螺杆菌和沙门菌)、胰胆管合流异常、肥胖均是胆囊癌致病的危险因素。胆囊癌5年生存率不到5%。辅助放化疗对胆囊癌治疗价值有限,根治性手术是治愈胆囊癌唯一的方式.

胆囊结石被认为是胆囊癌的首要危险因素

胆囊结石、慢性胆囊炎与胆囊癌的发生密切相关。胆囊结石被认为是胆囊癌的首要危险因素。研究表明,约90%的胆囊癌患者合并胆囊结石,胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。

胆囊腺瘤性息肉也是已知明确的危险因素。其它可能的危险因素有:胆囊腺肌症、吸烟、代谢紊乱综合征(糖尿病、肥胖、高血脂等)。

注意!以下是胆囊癌的高危人群

老年患者,50岁以上胆囊炎病人癌变率急剧增加;

女性患者,慢性胆囊炎患者男女之比约1:3;

病程长、反复发作的慢性胆囊炎;

有结石,尤其是多发型或充满型结石者;

大结石,随着胆石体积的增大,胆囊癌的发生率相应升高,直径大于3厘米结石者比小于1厘米者胆囊癌的发生率高10倍;

胆囊息肉患者,胆囊息肉大于1cm,尤其是1.5cm以上。癌变几率会大幅度增加;

有胆胰管合流异常患者。



胆囊结石,切or不切?

临床上,经常会遇到胆囊结石、胆囊炎的患者,就胆囊该不该切这个问题感到非常迷茫。《胆囊癌规范化诊治专家共识(2016)》中明确指出,有症状的胆囊结石,不论单发结石或多发结石,均建议行胆囊切除术;对于无症状的胆囊结石,具有以下情况之一者,也建议行胆囊切除术:

01

单发结石,直径超过3 cm;                                                                         

02

单发结石,直径小于3 cm,如有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁;        

03

多发结石,具有引发胆源性胰腺炎的风险;                                                    

04

合并瓷化胆囊或糖尿病,胆囊壁增厚,大于3mm,考虑慢性胆囊炎;             

05

影像学检查怀疑胆囊癌变,而基于肿瘤外科原则及穿刺活检局限性,需手术切除并行术中快速病理检查排除胆囊癌变;

06

影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎,虽无症状,建议立即手术病理检查排除胆囊癌变。



积极调整生活习惯,预防胆囊结石


 


控制体重、合理饮食

肥胖导致我们更易发生胆结石,所以要避免高脂肪,高热量的饮食习惯,保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物,可以改善胆固醇的代谢,有助于预防结石的形成。

减肥也要吃早餐

饮食要有规律(一日三餐),可使胆囊定时收缩、排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间,防止结石的形成。

素食者应适当补充卵磷脂

正常人的胆固醇与胆盐,卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中,当这一比例破坏,容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足,且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收,使胆汁的胆盐浓度下降,应适当补充卵磷脂。

每年定期体检

针对胆结石,超声是最有效、且便捷的方法,每年做一次体检可以及时发现胆囊结石以及胆囊有无癌变等情况。



文/胖熊   图/网络(请联系删除) 审核/曾建挺

中国医疗自媒体联盟成员 

科普中国共建基地

重庆市科普基地  /  重庆市健康促进医院

重庆市科委科技传播与普及项目

国家卫健委国家基本公共卫生服务健康素养类项目

 精彩推荐  

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存