人上了岁数，身体协调能力下降，跌倒的风险会比年轻人高出许多。但是不少家庭还存在着这样的误区，以为老人摔倒了是小事，没啥大碍，站起来或扶起来就好。殊不知，在卫生部发布的《老年人跌倒干预技术指南》中，跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡原因之首。
我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30％的发生率估算，每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。跌倒严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。
如果当我们在路上遇到老人摔倒，先不要惊慌，也不要急着直接上前搀扶，要第一时间拨打110和120求助电话。然后再因时、因地、因伤、因病对跌倒老人进行救助。
因时智救跌倒老人 这是指老人跌倒时处于十分危急的时刻，如无他人救助即刻将危及生命的急症。
跌倒后心脏、呼吸骤停者 当目击者通过一翻（翻眼皮观眼球不动）、二摸（摸颈动脉搏动消失）、三呼（呼叫老人无应答）、四观（观察胸廓无起伏）判断老人心脏呼吸骤停后，就应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。
因为心脏骤停的黄金救治时间是4~6分钟，如超过此时限，大脑缺氧导致不可逆性损害。若在黄金时间段内出手相救，就可能为跌倒老人赢得宝贵的生命时间乃至于转危为安。
急救的原则是先救命后治伤，对于老人跌倒后出现心脏呼吸骤停，无论是否有骨折、外伤等情况，都要优先进行心肺复苏。
跌倒后口鼻流血者 当目击者发现老年人口鼻流出鲜血时,应就地立即采取止血措施，可以在指压、填塞等多种止血方法的同时，将老人的头部略微抬高，并将头偏向一侧，以防血液倒流入气道造成窒息而死亡。
曾有报道，一位88岁的老人跌倒后无人相助，一个半小时后才被送到医院救治，就是因口鼻流血堵塞呼吸道而死亡。
另外，即使老人跌倒后意识清醒，若肢体伤口流血不止，那么及时的止血仍是第一位的；否则，将使跌倒老人因失血过多休克而亡。遇此情况，帮扶者最好用有弹性的衣服、围巾等，结扎在靠近伤口离心脏近的健康部位进行止血。
跌倒后不停呕吐者 当目击者发现老人跌倒后不停地呕吐胃内容物，有甚者呈喷射状呕吐，应立即给予老人身体侧卧，头部偏向一侧以利于呕吐物引流。
因为老年人跌倒出现喷射性呕吐，大多是颅脑损伤或引发脑出血而导致的颅内高压。表现为频繁的呕吐，随着意识不清，昏迷加重，生理保护性反射逐渐减弱，如果还是采取跌倒后老人的仰卧位体位，则足以使胃内容物反流入气道，发生呼吸道梗阻。
在临床实践工作中发现老年人跌倒后胃内容物反流到气道，由于误吸而亡的病例占有相当的比例。
因地智救跌倒老人 这是指老年人跌倒时处于十分危险的环境中，如无他人及时帮扶脱离险境，则可能导致二次致命性伤害的发生。
跌倒在重要的交通要塞路口 比如老人跌倒在公路、铁路等交通十字路口处，如不迅速帮扶撤离，将有可能被疾驰而来的过往车辆碾过导致伤亡。
我们就曾收治过一名老人跌倒后蜷缩在交通路口，由于无人相助，加之阴天视线不清，被车轮碾过多处重伤而亡的悲剧。
跌倒在路边水沟旁 如不及时帮扶撤离，跌倒者由于口鼻淹溺而亡的案例屡见不鲜。因为此时老人跌落至水沟处，或许是自身疾患，或许是跌落过程中引发的骨折等器官伤害，使其自身已无力脱离险境，水沟处的积水只要浸没老人的口鼻，就会发生喉头痉挛缺氧而导致溺水身亡。
我们新近收治了一例老者醉酒后跌落路边水沟溺水而亡的病案，为人们再一次敲响了警钟。
跌倒在施工建筑工地上 当目击者发现老人跌倒在施工楼宇现场时，应帮扶老人尽快脱离工地场所，以防止高处失控物体跌落导致的致命性伤害。
曾有报道，建筑工地上一名老年女性拾荒者，因跌倒后不能爬起自行离开，而被高楼层外架子上的物品重击而亡。
因伤智救跌倒老人 这是指老人跌倒时依据伤情的程度而分步进行处置的救助，否则，盲目施救反而帮倒忙。在下列情形中虽不应该立即扶起跌倒的老人，但还是有许多可参与救助的有效措施。
跌倒者提示脑卒中征象时 当跌倒者主诉有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利及手脚无力等情况，此时帮扶者不可立即扶起跌倒的老人。
因为跌倒老人如果是脑出血而被立即扶起搬动，使头部活动过大，干扰了机体在血管破损后自身凝血的机制，可加重脑出血；如果是脑梗塞，即刻扶起搬动，无论跌倒者处于坐位还是立位，都可导致体位性低血压，使大脑的灌注不足，加重脑缺血。
遇此情形时，应将患者置于平卧，头略偏向一侧，并清理口鼻分泌物，保证呼吸道通畅，并于第一时间拨打急救电话为宜。
跌倒者提示有颈腰椎损伤征象时 查问跌倒老人有无颈腰背部疼痛，并查看颈腰手脚的活动是否异常，或感觉异常及大小便失禁等情形。
遇有这类伤情时不可立即扶起。因为此种情况多表明有颈腰椎损伤，资料已表明老年人跌倒时多头部着地，极易发生颈腰椎脱位，如随意搬动扶起，会使原有的生理解剖位置发生错位，而累及椎管内的脊髓，严重者发生脊髓横断导致四肢高位截瘫，乃至于危及生命的惨剧发生。
遇此伤情时，帮扶者应双手护住伤者颈、托住腰、抬住腿，使整个躯体呈轴线位，而平稳平移的搬动为佳。
跌倒者提示有骨折征象时 帮扶者应询问观察跌倒者有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置改变等情形。这类情形多提示有肢体骨折的发生，遇有这种伤情时，亦不可将伤者扶起或随意搬动。
因为盲目的扶起或搬动会引发骨折错位、且骨折断端会刺破周围的血管神经组织，造成不可逆性的二次伤害。
在此种情形，帮扶者应就地取材，如木棍、硬木条、雨伞、硬纸画本等作为骨折部位的附着支撑物，采用手帕、丝巾、衣物、鞋带等缠绕固定住即可。
如下肢一侧骨折时，亦可利用健侧肢体作为支撑物一并缠绕，以达到固定伤肢的目的。对于跌倒老人骨折的固定，可有效地避免在下步运送中因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管神经的额外损伤。
因病智救跌倒老人 这是指老人跌倒时由于外界的刺激，可能诱发原有的疾病或是自身疾病的复发，此种情形的救助需依病而谨慎为之。
老人跌倒出现意识不清抽搐时 救助者不可以硬掰抽搐者肢体（易造成肌肉、骨折的损伤），不可强行在其牙间置入坚硬物（易造成牙齿、舌体及口腔黏膜损伤），不可持续掐按人中穴（易造成牙关紧闭、舌根后坠，干扰了微弱的代偿式张口呼吸）。
此时可将患者平移至较软地面或身体下垫软物，用于防止擦碰伤的同时，帮扶者将患者头部偏向面部抽搐痉挛侧，以利于口咽分泌物流出。
因抽搐，患者吞咽反射等功能暂时缺失（即俗称的口吐白沫），必需靠体位引流，用以防止误吸入气管引发肺部感染，以及窒息等严重并发症。
另外，救助者还应将跌倒者周围的危险物品一并移开。我们就曾遇到一位老人跌倒后出现抽搐，由于肢体摆动过大，又无意识，刮碰到了旁边的暖水瓶而导致了大面积烫伤的二次伤害。
老人跌倒出现心绞痛时 若老人尚清醒，疑似自己心绞痛发作，顺手从衣袋里掏出硝酸甘油含服，此时救助者万不可急速将老人扶起。
因为硝酸甘油不但改善冠状动脉血流，增加心肌的血供，缓解心肌缺血缺氧引发的疼痛，它还能在扩张血管的同时，使血压降低。
若急忙扶起老人行走，则会引发低血压性晕厥的发生。我们就曾收治一位老者，在公园散步跌倒后含服硝酸甘油自觉缓解后，即刻行走而发生晕厥的实例。帮扶者此时可将老人置于半卧或平卧位，稍事休息，并安抚老人，观察老人用药后的反应，积极拨打急救电话并与其家人联系。
（武警总医院急救医学中心主任、中华医学会科学普及分会秘书长、中国红十字会救护工作指导委员会 专家 王立祥）