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父母与子女之间输血可致命!直系亲属为何不能相互输血?

2016-01-29 家庭医生报


  不少人输血时都想用亲属的血,以为这样更加安全,其实,这既不合理也不合法。亲属之间相互献血会引起严重的输血反应,甚至危及患者生命,这是怎么回事儿呢?


  正常人体内都存在着免疫系统,相当于机体的防御部队,它对所有进入体内的细菌、病毒等外源性异物加以排斥清除。当免疫功能低下时,免疫系统的监视作用就会下降。输血相当于一种组织或细胞移植,也属于异物,除了补充红细胞、凝血因子之外,输血同时伴随着献血者免疫细胞的输入。


  一般情况下,正常情况下患者会将献血者的免疫细胞视为异物加以排斥,使它们不能生存或增殖、分化,即患者体内的免疫部队更为强大,会将输入的献血者免疫小分队消灭掉。


  有一种致命的输血反应叫作输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD),就是在患者免疫力低下或受损时,献血者的免疫细胞在患者体内存活壮大,并对患者自身的正规部队及某些组织发动攻击,造成正常器官组织的功能丧失,也就是鸠占鹊巢,入侵的小分队把患者机体的大本营摧垮了。


  近亲属间由于遗传因素,父母与子女之间有一半的主要组织 (HLA)相同,当近亲属相互献血时,献血者的免疫细胞也不易被受血者的免疫系统识别出来,也就是正规军与外来免疫小分队的服装部分相同、隐蔽性更强从而更容易混淆,导致其更易在受血者体内存活;但入侵的小分队能识别患者的免疫正规军和其它正常组织并发动攻击,从而更易引起致命的TA-GVHD。新生儿、肿瘤、老年人等免疫力低下的患者输血时最好将血液辐照,即杀灭献血者的免疫细胞后使用。


  新鲜全血里面含有的免疫细胞最多,其次是白细胞、血小板、悬浮红细胞,新鲜液体血浆里也含有免疫细胞,但新鲜冷冻血浆和冷沉淀里面的免疫细胞经过冻融后被破坏,所以不会引起移植物抗宿主病。


  因此,即使在血源紧张时采取的亲友互助献血,也应该由血站统一调度、交叉使用不存在血缘关系的血液更为安全。


  (河北医科大学第一医院  主任医师 闫国超)


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