小安素: 奶粉不能让娃"长高", 不要随便给孩子喝
小安素是雅培旗下的一款奶粉，原名是Pediasure。Pediasure 被翻译成了小安素，而不是什么派迪阿素，或者派素之类的，是因为雅培旗下有另外的一款类似配方奶叫做Ensure，国内叫全安素。全安素是给成年人吃的，那类似定位的儿童产品，自然就叫做了小安素。
这款配方奶我们去年聊过一次，不过依旧是越来越火爆，其中主要是 “喝了会长高” 的广告语，实在是太讨家长们的欢心了。一款配方奶，到底怎么会这么神奇呢？
身高是家长们纠结的核心之一，总体来说，除了那些因为孩子个子高一点就被人吓唬性早熟的家长外，绝大多数家长都希望自己孩子的身高能更高一点才好。于是宣称长高的产品，总是很好卖。
比如之前我们提到过的，拿饮食中最常见的基础氨基酸成分 —— 赖氨酸，作为增高产品来忽悠家长的Bio island黄金素，以及比智高，就是靠这个卖点发的财。
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和把普通氨基酸包装成黄金素的Bio Island或者比智高比，雅培还相对实在了一些，毕竟是大厂家，不敢太忽悠。只是小安素中同样没什么能让宝宝尽快长高的“神奇成分”。它只是一款配方奶而已，普通配方奶不可能让孩子解决身高问题，小安素也不可能。那在广告中总提到的“临床实证”，喝了4个月就能长高2.4厘米的科学实验结果是怎么来的呢？
这个实验是2015年发表在《人类营养和营养学杂志（Journal of Human Nutrition and Dietetics）》上的，在论文中说的很实在，研究人员是雅培的员工，这是“雅培公司负责研究设计，监测，数据分析和论文准备和提交。”
这个实验就是雅培自己做的，他们在菲律宾找了200个瘦小的3-4岁孩子，让他们喝小安素，然后发现他们的身高长高了。报告中的曲线是这样的：
即便是雅培自己的实验，能在16周让孩子长高了2.4厘米，听着也很振奋人心，但是可别忘了，实验选择的是3-4岁的娃娃，这个年龄段的宝宝，本身就是在快速长高啊。我们参考一下世卫组织WHO的0-5岁儿童身高生长曲线，这个实验选取的是平均身高的百分位数是15%（100个人中的倒数第15名）的偏瘦宝宝。我们看看这些宝宝正常16周能长高多少。
对比数据，我们可以看到，百分位数15%的偏瘦男宝宝在3-4岁这个阶段，平均每4个月身高增长2.1-2.4厘米，而女宝宝的身高则增长2.1-2.5厘米。所以小安素在广告中作为卖点宣传的16周长高2.4厘米的效果，只是基本符合了孩子自己生长规律的自然长高而已。
在雅培的这个小安素实验中，下图左侧的身高生长曲线快速增高，但是百分比数曲线却基本没变化，平均仅从14.4%变成17.0%，形象的说，就是从100个同龄小朋友中的倒数第15名变成了倒数第17名。即便是喝了1年的小安素，原本偏矮的娃，还是偏矮的。
这些孩子的确长高了，但是这明显是因为孩子自己的自然成长而不是小安素。对于这个实验，雅培的研究人员也承认最大的不足就是没有对比组。连科学实验都分辨不出来身高的变化跟小安素有没有因果关系。对于在现实中，如果你遇到那些觉得宝宝被灌了小安素就长高的家长，那只不过是把孩子的正常生长增快阶段的长高，想象成了小安素的功劳罢了。
那小安素奶粉给孩子的主要影响是什么呢？其实是变胖。
在雅培的小安素实验中，最明显的变化曲线不是身高，而是下面这个 ——衡量 胖瘦程度的体重/身高的百分位数：按照胖瘦排序的话，48周的小安素喂养，可以将偏瘦的宝宝从倒数15名左右，提升到倒数30名左右。
为什么能这么快变胖呢？我们拿小安素和雅培旗下另外一款针对1岁+的配方奶3段喜康力对比一下，会发现在基础营养上有非常明显的差别：
在1岁多小朋友更需要的蛋白质、脂肪上，小安素远低于喜康力，而碳水化合物所代表的糖含量则比喜康力高出14%。国内销售的小安素版本没有注明糖含量，我们来看一下香港版的，100克奶粉中，糖占了四分之一（24.37克）：
虽然国内小安素的营养表中没有公布糖含量，但是我们从配料表上看，第一名是玉米糖浆，第二名是白砂糖。这凸显了小安素不能被忽视的一个特征：甜……
而且小安素和普通配方奶不同，是极少数的 “风味配方奶” —— 香草味、草莓味等等......对于普通宝宝，喝这种“口味更重”的配方奶，当然弊大于利。
那雅培为什么要出这样一款糖这么多，又甜又重口味的配方奶呢？他们不知道这样不健康么？因为小安素原本的目标用户群，是无法进食或者挑食极其严重的营养不良宝宝，这种又甜又香的奶粉，对他们更有效一些。
相比很多我们扒皮过的，纯忽悠骗人的产品，小安素其实没那么“坏”。它本质上是一种特殊设计的配方奶，在特别的场合是有意义的，只不过并不是广告中说的，让矮一点的宝宝长个子。因为很多时候，孩子的确需要摄入更多的热量，比如下面这些：
1，家里穷到吃不饱饭的孩子
嗯，不是开玩笑，雅培在菲律宾的小安素实验中提到了这个实验中使用小安素的原因：
和其他发展中国家一样，菲律宾的儿童也有营养不良问题，主要的原因来自不恰当的喂养，比如贫穷、家庭的健康问题和饮食不足。
雅培用这个实验告诉我们，因为贫穷吃不饱饭而导致营养不良的孩子，喝昂贵的配方奶对他们身体健康有帮助。 “何不食肉糜”的段子以后就可以改成“何不食小安素”了。
2，因为疾病等问题，无法正常摄入饮食的孩子。
一些时候，病人会因为生病等原因无法正常进食，因此需要一种能完全替代三餐的医学配方食品，这是雅培安素成人配方奶和小安素儿童配方奶的设计思路。
3，极度偏食的孩子。
如果孩子出现了严重偏食带来的营养不良，那么小安素是可以推荐使用的，因为这些宝宝平时餐饮中摄入的热量不足，所以往往过瘦，所以小安素中添加了那么多的糖，来给这样的孩子提供所需的足够的热量。
但用小安素来应对宝宝的普通偏食挑食所造成的饮食结构失衡，却不对路。宝宝都可能会挑食偏食，但每个宝宝的偏好也不一样，有些宝宝不喜欢喝牛奶，有些不喜欢吃主食，有些不喜欢吃蔬菜。不同的偏食宝宝会缺乏不同的营养素。不考虑缺什么，都来个十全大补，那缺的地方是补了些，原本不缺的地方，就肯定超了啊。
因此小安素的合理使用是针对无法进食或者极端偏食挑食导致营养不良的孩子，家长如果没办法通过调整餐谱和饮食习惯等正常方式来解决这个问题，那么才需要考虑在医生的指导下购买和使用小安素喂养。
而针对一般的孩子，这种特殊配方奶，反而因为配比不对而可能导致热量摄入过多等问题，因此小安素自己的标签上就注明了这是“医学用途配方食品”。
英文标签是：Food for special medical purpose. Use and medical supervision。
中文标签对应的是：特殊医学用途配方食品，请在医生或临床营养师指导下使用。
对于这种“特殊医学用途配方食品”，各位家长在选用的时候，有按照厂家的要求先跟医生或者营养师咨询是否要使用么？估计是没有，因为雅培的天猫店自己都这样忽悠了一下：
“需要医生专业意见指导”这种重要说明印上去只是为了看着更严谨？！这是在搞笑么…….
我们总说在孩子小的时候，要注意不要太早的让他们接受太多“重口味”的食物，盐也好、糖也好，这不仅仅是钠和糖孩子身体的短期影响，还因为这可能养成孩子错误的饮食习惯，加重孩子营养不均衡的问题。
对于过度偏食、厌食可能导致营养不良的孩子，国外的儿科医生可能会推荐小安素。对于一般孩子来说，国外医生只会鼓励家长引导孩子建立良好的饮食习惯。
而国内却有不少医生反其道而行之，一听到家长抱怨，或者仅仅是体检发现孩子个子稍微矮一点、瘦一点、或者有一点偏食，就大肆推荐小安素。这种不负责任的推荐，除了让孩子摄入过多的糖之外，还会长期影响甚至破坏孩子的饮食习惯。
即便是在国外这种推荐比较严谨的环境下，也依然会在亲子论坛上，看到有家长因为孩子长期喝小安素，导致不爱吃饭的“配方奶依赖症”问题而苦恼。
比如在国外的知乎类网站stackexchange上，就有家长咨询如何“戒掉”小安素的问题：他家闺女14个月大的时候断母乳，之后不好好吃饭，牛奶也不喝，体重下降很快，而医生这个时候建议他给孩子喝小安素。之后宝宝每天喝2-3瓶的小安素，体重恢复了，但现在的问题就是她什么固体食物都拒绝吃，只喝小安素，甚至饿几个小时都没用。
在这位烦恼家长的问题下面，还有好几位其他家长描述了遇到过类似的问题。
相比国内为了惦记着2厘米身高就给孩子喝小安素的家长和医生，这些家长的情况并不算“滥用”，但他们同样会所面临孩子一旦喜欢、适应和习惯了这种香甜的配方奶，会更不喜欢口味平淡的普通健康饮食，越来越不爱吃饭的问题。
这不仅仅是小安素的问题，很多时候家长觉得配方奶比正常的饭菜更受孩子欢饮，因此恨不得孩子吃到3岁5岁7岁......如果在这种情况下你发现孩子更爱配方奶，不爱吃饭，就需要注意一下了。
只不过小安素作为配方奶产品中更重口味的一种，这种问题会更加突显。
将一种针对特殊人群特殊设计，需要医生和营养师指导使用的医用配方奶，包装成普通配方奶，并用虚假的长高噱头来进行营销，这才是小安素的真正问题。
小安素不会让我们的宝宝突然长高，也不会解决偏食。所谓促进长高的科学实验，其实是验证了3-4岁的孩子，会自然发育自己长高而已。
对于因为没养成好的进食习惯而偏食的小朋友，喝这样超甜的配方奶“饮料”，可能会让他们的偏食进一步加重，对家长辛苦做出来的三餐更没食欲。反正越没食欲越有甜甜的奶喝，多好啊。用这样的产品来“解决偏食”？结果很可能是越来越偏食。
1岁之后，丰富平衡的饮食结构才是关键，实现这个目的，没必要选择配方奶。退几步讲，就算你找不到满意的纯牛奶，将配方奶当做没办法的办法，也要选一款正经点没这么甜的，好么？
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参考资料：
Longitudinal growth and health outcomes in nutritionally at-risk children who received long-term nutritional intervention
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jhn.12306/full