两种退烧药可以交替使用，与不推荐交替使用，并不矛盾啊

发烧是孩子们生病最常出现的症状，也是家长最担心的问题之一。因此退烧药是家长们最为熟悉的一类药物。

对于儿童来说，退烧药一般分为两个类型：布洛芬 Ibuprofen和对乙酰氨基酚  Paracetamol。当然我们一直更喜欢管后者叫“扑热息痛”。前者布洛芬的常见儿童药就是美林，后者的常见代表则是泰诺林。

其实假如只有一种，反而省心了。然而有两种，那怎么选怎么吃的问题就会复杂很多，比如经久不息的一个话题，就是两种退烧药物的交替使用。

我们在后台接到过很多关于这方面的问题，一些读者疑惑的原因，是我们在之前的文章中，用了“可以”作为这个问题的描述。

每次都要努力解释很久，有点累，就干脆写篇文章吧。因为重要的不是可以不可以交替使用这一句结论，而是我们是否能真的理解交替使用可能产生的风险，并去合理规避。

汉字非常博大精深，相近的词语在使用上需要在意，我们写文章的时候，闲扯归闲扯，但在用到关键字的时候，会努力尽量保持精准。

比如“可以”就是表示可以的意思，并不代表赞同、支持，更不表示推荐、鼓励，就是表示可以。

我们的确知道最近几年大部分的权威机构，比如美国儿科学会，包括尼尔森等儿科学上面，关于这个问题的态度都是“不推荐”。那为什么我们还是用“可以”而并非“反对”来表达呢？

我们在2014年第一篇写发烧的文章中，是这么说的：

3，请注意退烧药使用间隔。退烧药都有最低使用间隔，如果家长一定需要在不到最低间隔的时候再次用药，请选用不同类型的，比如布洛芬类和扑热息痛类交叉使用，但是布洛芬和扑热息痛单独的使用间隔也还要保持在说明书要求之上。所以一定要了解你给孩子用的任何退烧药物和用品是含有哪种成分的，包括一些中成药中间也是有这两种成分的。

我们再看看在《美国儿科学会育儿百科》，在第六版第27章p699-700的发热部分中，是这么写的：

“一些家长可能在每次孩子发烧的时候尝试交替喂孩子吃对乙酰氨基酚和布洛芬，以求找到一种更合适孩子的退烧药。然而，这种做法很容易造成喂错药的情况 —— ‘我下次应该给孩子吃哪一种药呢？’（很容易记错而拿成其他药）—— 并引起潜在的药物副作用。所以，如果孩子因为发烧而感到不适，仅在孩子需要的情况下，为他选择一种退烧药，让孩子感觉舒服一些。每次在改变孩子服用的药物剂量或考虑同时服用其他药之前，都应该咨询儿科医生的意见。”

所以交替使用的问题，并不在于交替服药本身，而是在“很容易记错”上面。

就像对于生活在帝都的普通家庭，开车出门上下班都要遵守禁行条例。如果你只有一辆车，大部分时候都能记得自己是周几禁行。但如果你有两辆禁行日期不同的车，平时随机换着开，那你不小心开错车，被罚100的可能性就高很多了。

两种药物日常交替使用的情况也是如此，孩子生病发烧的时候本来就容易手忙脚乱，如果是好几个人轮流照顾，对于上一次吃的哪种药物就更容易记混，从而出现不到时间间隔就连续服用同一种退烧药成分，导致超标的问题，而这比交100块的尾号罚款要严重得多。

比起交替使用退烧药，更需要明确的是上面那句话中后面的那个观点 —— 退烧药的目的是为了让孩子更舒服一点，而不是治病。家长不要因为自己的过度紧张焦虑就让孩子过早甚至超量地服用退烧药，这种情况更需要家长注意。

那既然我们知道AAP等机构对于交替服药的态度，为什么我们还用“可以”来描述呢？

因为我们认为关于这种风险，家长应该根据具体情况自己来衡量、判断和想办法来规避。而了解了交替使用退烧药可能存在的风险之后，我们的读者是可以有能力自己来判断，在特定的环境下是否应该这样做的。

在《AAP育儿百科》中，所描述的错误情况是：“一些家长可能在每次孩子发烧的时候尝试交替喂孩子吃对乙酰氨基酚和布洛芬，以求找到一种更合适孩子的退烧药。”

在正常情况不保持使用同一种药物，而是优先两种药换着吃，只求找到更好的退烧效果，这是最应该被反对的。因为退烧的核心目的是让孩子舒服，一般情况下一种退烧药就可以实现退烧让孩子舒服起来的作用，这时候刻意交替使用，并不会让孩子更舒服一些，是没有意义的，这种交替使用退烧药而增加风险是毫无意义的。

然而实际上，在现实生活中很多家长并不是为了“找到更合适孩子的退烧药”而默认交替用药的。更常见的情况是，一种退烧药用完之后，还没到间隔时间的要求，孩子又高烧了起来。

那这个时候，面临不舒服的孩子，家长能做的选择不多 —— 对于那些没办法对于孩子高烧完全咬住牙不搭理的家长（这比例应该不低）来说，如果不交替使用退烧药，很可能就去冒险不到间隔时间就给孩子服用之前的退烧药，或者使用一些不靠谱的诸如酒精擦身之类的偏方了。而这些比交替使用退烧药的问题更需要担心。

所以，虽然交替使用退烧药，的确有记错、误服、超量的风险，但是在这种情况下，相比那些肯定不对的其他措施，至少这种风险是可以控制的。这就是为什么我们一直认为这种方法，“可以”，虽然“不推荐”。

我们相信把交替使用的风险明确说明，大部分家长就可以了解为什么平时不应该这么做，以及紧急情况下如何减少记错的风险：

交替使用退烧药会提高记错误服药物的风险，因此坚持使用同一种药物更好。家长在之前使用的退烧药物未到最小间隔时间，孩子又出现高烧不适，一定需要给孩子退烧的前提下，可以间隔使用不同种类的退烧药，但是一定要注意不要记错。建议用纸笔专门记录下来每次服药的时间和种类，放在床头明显的地方。确保下次不管哪个看护人给孩子服药的时候，都先认真对照上次的用药记录。

我们相信我们的读者在认真阅读之前或这篇关于发烧的文章后，都可以了解为什么几家权威机构不推荐交替使用两种退烧药的原因以及这样做的风险；也可以合理地评估风险，选择什么时候冒这个风险，以及如何降低它。

因此我们在看到更明确的同时交替服用两种药物本身会伤害身体的明确证据前，所持的态度，仍然是“可以，但要小心”

所以权威机构不推荐交替使用没有错，一些科普同行反对这样做也没有错。这不是科学性的对错问题，而是大家对于一个问题的观点强弱和角度差异。一些人认为这个风险很高应该严格拒绝。而我们认为在中国家长面对发烧的各种错误中，这种风险至少是相对可控的，如果家长扛不住可以用，只要能严格努力控制风险。怎么都比酒精擦浴降温等错误好一些。

有时候需要给过度焦虑的父母一些发挥自主能力的空间。

合理了解、评估某种风险以及做对应的选择，是每个成年人的权利，也是每个家长应该做到的。对于如果连合理评估风险都做不到的家长，比如一些同行担心的，一听到“可以交替使用”，就不管不顾的每次上来就使用两种退烧药的那种家长，其实并不在我们的考虑中。因为我们相信，如果是这样的家长，那退烧药交替使用，一定不是ta家育儿生活中最需要担心的那部分了。

我们认为，科普的目的在于让民众合理地了解和评估做不做某些事情的意义或风险，而不仅仅是替大家做好全部的绝对正确的决定。

虽然可能很多人看这篇文章只是想看一句话的结论......

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