新冠动态丨NEJM解惑：体内的新型冠状病毒SARS-CoV-2的传染性会持续多久？

新/冠/动/态

自从去年4月份起全国的疫情进入常态化管理后，全国各地对于境外和高风险地区的人员的隔离措施有过多次的变动。对于老百姓来说，可能最关心的一个问题就是，如果体内有新冠病毒，病毒的传染性会持续多久呢？

NEJM刚刚发表了一篇极为重要的文章，回答了困扰很多人一年的问题，就是COVID-19患者康复后，其体内的新型冠状病毒SARS-CoV-2的传染性会持续多久。

韩国中央大学的这项研究收入了从2020年2月到6月RT-PCR检测结果阳性，并在本院住院的COVID-19患者。所有患者均隔离至连续两次（间隔至少24小时）核酸阴性。

研究共纳入21个患者，患者的中位年龄62岁，76%为男性。在纳入的所有患者中，71%的患者出现了肺炎，38%的患者接受了吸氧治疗。中位序贯器官衰竭估计（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分为0（SOFA评分范围0~24，评分越高，多器官衰竭程度越重，死亡的风险越高），中位急性生理学和慢性健康状况（APACHE）II评分5分（范围0~71，评分越高，出现重症化和死亡的风险越高），上述评分的结果提示纳入这项研究的患者均为轻中症感染。所有患者间隔1~5天（中位时间：2天）接受新冠核酸RT-PCR检测，共采集了165个样本。每个患者病程中不同时间点病毒定量的动态变化见下图。

在165个样本中， 29个样品进行了病毒传染性鉴定的金标准实验—病毒培养。从症状出现（发病）开始，到病毒培养中的病毒清除，中位时间为7天（95%CI 5-10天）；从症状出现开始，到RT-PCR检测病毒阴性的中位时间为34天（最少24天）。所有样品中病毒培养持续最久的为12天。

研究还发现，病毒培养阳性的样本，其核酸RT-PCR检测的Ct值均在28.4以下。随着发病时间延长和RT-PCR Ct周期增加，病毒培养阳性率越来越低，患者体内残留病毒的传染性越低。

研究证明虽然患者在感染后病毒核酸（PCR）持续阳性时间较长（中位数34天），但是体内的病毒很快就失去传染性（中位数7天）。这个结果对指导制定COVID-19患者的隔离时间，以及评估密接者中出现二次传播的风险，都具有很高的价值。

参考文献：

Duration of Culturable SARS-CoV-2 in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021 Jan 27. doi: 10.1056/NEJMc2027040. Online ahead of print.

往期推荐

新冠动态∣ 美国CDC发表研究：美国2019年12月中旬或许已存在新冠病毒感染散发病例新冠动态∣  WHO最新指南不推荐瑞德西韦用于治疗新冠肺炎住院患者新冠动态∣JAMA发表重要研究：抗抑郁药氟伏沙明有望预防轻症新冠肺炎病情恶化新冠动态丨控制疫情，究竟要不要“封城”？

撰文/编辑：喻一奇

新冠动态